第35章 这是循证医学

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“直到你出现，给了我一个大大的惊喜。真的，今天早上产后便秘的病人，西医都没有好的解决办法，你用纯中药一下子就治好了。"

“关键是你遵循的是纯粹的中医理论，没有任何西医的元素。那一刻，我知道我找到了一个真正的中医，所以我来找你确认我的疑惑。"

刘静宁抬头望着林风的眼睛，诚恳地问：“许医生，你能告诉我这是为什么吗"

林风把目光从窗外移开，说：“因为中西医结合一开始就是一条错误的道路，你没发现这两年提得不多吗？现在讲的是相互学习、优势互补、协调发展，充分发挥各自的优势。"

刘静宁微微吓了一跳。

林风说：“中西医结合，如何把它们结合起来，这是两种完全不同的理论。如果你把鱼拴在鸟身上，它就不能同时飞和潜。"

“这两套完全不同的理论结合在一起，一方必须在如何结合上妥协。妥协的人。中医妥协了，和你的妥协就更彻底了。"

?“为什么这两个病人在你今天的治疗中越来越糟糕？就因为你不分虚实寒热，你几乎已经抛弃了中医的四诊合参。"

“你看到腺病毒肺炎这几个字，你也看到白细胞升高，肺炎、炎症，这个‘炎’字的意思是两把火，这不是热证吗？心凉当然可以缓解症状。"

“你会看到急性尿路感染，也会看到有人白细胞升高，排尿时有烧灼感和疼痛感。当然是热证，所以加消炎药和苦寒通便药。"

“这是中药吗你完全按照西医的思路开中药。你生搬硬套，头脑僵化。我很幸运，刚好有发烧综合征，见效很快。但如果不行的话，就没办法治好了。"

“中医没有问题，西医也没有问题，但中西医结合就有问题了。中医和西医只能相互配合，不能结合。"

“你按照纯中医的思想学习，运用辩证法，用药治病人。见效非常快，效果和西药一样好。没有必要妄自菲薄。"

刘静宁的脸上满是困惑，他说：“但是……但是真的没有证据证明中医理论的科学性，也不能证明阴阳五行的存在。"

林风笑了笑：“现代科学无法证明，那是现代科学的问题。让我告诉你，疗效就是最好的证明。我用纯中药治好了这两个西医觉得很难的病人，这就是证明。"

一听这话，刘静宁的眉头皱得更紧了，脸上的表情变得更加困惑：“是疗效让我很困惑，因为大多数中药都没有循证医学的支持。"

什么是循证医学。

这是循证医学。

什么是经验医学，就是一代一代传下来的经验。师父用这种药治疗这个病，效果很好。他把这段经历传给了徒弟，徒弟以后也会以同样的方式对待他。

而循证医学不相信这一点，为什么。因为你没有足够的证据来证明。你只有一个病例，没有足够的客观临床证据。

如果用这种药治疗这种病，它的疗效如何？治愈率是多少？有多少不良反应？你没有完整的临床记录，你没有足够的证据。

所以，循证医学一直认为经验医学是不可靠的，因为你继承的经验，万一是错的呢？因此，必须通过他们的临床论证，找到足够的证据。

这也是为什么近年来那么多西医研究机构都在研究中医的原因。

在包间里。

林风微微一笑：“循证医学…呵呵，所以你给我用益麻杏石甘汤和银翘散是因为这两种药已经通过了循证医学的检验。"

刘静宁吓了一跳，然后点了点头：“正因如此，这两种药物都有非常好的效果，特别是在治疗甲型流感方面，它们的效果甚至比奥司他韦还要好。有循证医学的支持。"

林风知道刘景宁在说什么。

有孩子的家长应该对甲型流感和h1n1有印象。几年前，当甲型流感肆虐的时候，每个人都在抢一种特效药，奥司他韦也就是众所周知的达菲。当时很多地方都断货了，价格高达7800或800一箱。

其实，他们不知道的是，除了西药中的特效药达菲之外，中药中也有特效药，而且是作为中成药销售的，叫做金华清肝颗粒。

本药由麻杏石甘汤、银翘散加减而成。

而且这个药是有循证医学支持的。

2011年，国际权威医学杂志《安内科学》被翻译为内科学年鉴。有西医背景的人应该知道这本杂志有多权威。

这是世界上最权威的医学杂志之一，而在内科领域，这份杂志更是公认的最权威的“第一杂志"

今年8月，它发表了一项由我国国内专家利用循证医学进行的甲型h1n1流感治疗临床研究。他们找到410名轻度甲型流感患者，随机分为4组：对照组、达菲组、中药组、中药加达菲组。

对照组不接受任何药物治疗，发热持续26小时。达菲组为20小时。中药组为16小时。中药加达米氟组的时间为15小时。

这里的中药是麻杏石甘汤和银翘散。其药效比达菲强得多，其优势非常明显。因此，国内生产立即获得批准，这就是中成药金华清肝颗粒。

所以与其吃达菲，不如吃这个。

这是循证医学，是非常科学的，有充分的临床实验支持，有对比，有实验数据，有理论指导。这一结果得到了西医的认可。

所以这件事在国际上影响很大，因为《内科学年鉴这么权威，国内却很少有人知道，甚至不知道有这个药存在。

中医非常擅长诊断和治疗呼吸道疾病，尤其是呼吸道流行病。实际上有人说，中医是在为抗击疫情添乱。你真的对它的力量一无所知。

林风对刘静宁说：“我知道。这件事一发生，中国研究中医的热情就更高了。花了很多钱，但很少有中药能通过循证医学论证。"

刘静宁点了点头：“其实，这是最让我困惑的地方。"

林风说：“我对循证医学没有什么看法。质疑经验是必要的，我们应该找到足够的证据来证明疗效。这个想法是非常正确的。"

刘静宁一愣。他没想到林风这么推崇循证医学。他认为他会谴责它。

林风说：“别这么惊讶。循证医学是个好东西，中医也应该用循证医学，但在中医上走偏了。"

刘静宁再次惊呆了：“好大的偏差。"

林风说：“那你知道麻杏石甘汤和银翘散为什么能治疗甲型流感吗？"

刘敬宁回答说：“实验证明，它能有效抑制病毒复制，而从中医角度来说，它能有效清热解毒、清肺祛邪。"

“错了。"

刘静宁吓了一跳。

林风说：“是因为a型流感是由风热引起的，是热证。如果用刺激性和清凉的液体来缓解症状，肯定会有效果。当你用这种药治疗依依时，为什么治不好？那是因为她得了感冒综合征。"

“我治好了依依。她一定是得了腺病毒肺炎。我一定是取得了快速的成果。按照循证医学的思路，应该找一堆腺病毒肺炎患者，随机分类，分成几组。一组应该使用我之前开的药。"

“我可以告诉你，有效率的人不多。为什么啊。因为你不能保证所有的患者都会和依依一样的病情。我说的是中医的辨证病机，不是腺病毒肺炎。"

“我不知道怎么治疗腺病毒肺炎，我是以中医辨证论治的。她患风寒证，桂枝汤证，哮喘，我用桂枝加味蒲杏子汤。你必须找到符合这个要求的人。"

刘景宁有点目瞪口呆，神情恍惚。

林风又说：“再举一个简单的例子。前段时间治好了一个常年口腔溃疡的病人。他患了脾胃虚寒，土不降火。我用的是理中汤，见效很快。随后，我给他开了附子理中丸，让他巩固。"

“按理说，我是用理中汤治好我的口腔溃疡的。如果要证明理中汤对口疮有效，还需要找到大量的口疮患者使用此药来验证临床疗效。"

“我告诉你，没用的。为什么，中医治的是证，而不是症状。你不能用理中汤治疗口腔溃疡。引起口腔溃疡的情况太多了。"

“理中汤治疗脾胃虚证。如果要证明其有效性，就应该找一组脾胃虚寒的患者，进行临床实验进行对比。"