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今天这样的会诊很平常,一个星期可能要进行几次。
这和院内大会诊不同。院内大会诊耗时间,也比较难组织,一般来说,一个月进行不了一两次。
刘牧樵利用一二十分钟时间会诊一个这样的病人,相当于给大家讲了一堂课,进行了一次临床示教,效果是最好的,效率也是最高的。
看完这个病人,然后分组查房。
刘牧樵今天是带3组查房。
赵一霖带6组——现在又增加了一个组。
刘牧樵挑选了几个重点病人,其他的稍稍看一下就可以了,没必要在几个卒中病人、椎脊动脉供血不足等床前耽搁太多的时间。
太简单的病就不需要花宝贵的时间了。
譬如中风病人,他们今后就是吃“华佗再生丸”恢复了,不存在新的诊疗问题。
“夏爹,还有没有见到鬼怪了?”
刘牧樵查到190床时,站住问病人。
这个病人以幻觉为主诉,最早被收进了精神病院。
后来发现巴宾斯基征阳性,奥本汉姆征阳性,戈登征阳性,还出现了踝阵挛,才转到神经内科来的。
这个病人几天前组织过会诊。
会诊讨论很热烈,最后刘牧樵告诉大家,这病人不是病脑,更不是老年性精神病,而是脱髓鞘脑病。
用激素,外加中药,病人病情明显好转。
病人见刘牧樵问,赶紧回答:“刘博士,好很多了,昨晚只见过一只大蛤蟆,有一吨重的大蛤蟆,被我一脚踢走了。”
“嗯,慢慢,这只蛤蟆就不敢再来了。”
刘牧樵总喜欢顺着病人的思维来安抚他们,这样有个好处,可以获得病人的认同,不容易被抗拒。
刘牧樵又转过头,对主治医生说:“慢慢减少激素的用量,复查一个CT片,一周后,激素使用维持量。”
住院医生赶紧做了记录。
继续往前面查下去。
50个病号,用了一个半小时,要改的医嘱都已经做了指示,查房结束后,他就可以离开神经内科了。
肝胆胰外科还有一台手术。
他们已经上台了。
刘牧樵赶到手术室时,胡伯龙他们已经进行了快一个小时了。
胡伯龙主刀。姜医生一助。蒋薇薇二助。
刘牧樵没有急于插手,他站在三助的位子上观察。
胡伯龙抬头看了一眼刘牧樵,嘴里说了声,“来了?”
刘牧樵“嗯”一声。
今天的手术不是太难,是一台普通的胰头癌,万佛市转来的。
昨天术前讨论时,刘牧樵没有提出什么问题,但是,并不代表他没有发现问题,所以今天他查了房赶紧上了手术台。
他注意到,病人的胆总管有一处狭窄。
为什么会有这么一处狭窄,他不能理解。
按理,这个地方是不应该有狭窄的。
他要亲眼看看,这个狭窄到底是怎么回事。
等胡伯龙做到这一步时,刘牧樵说:“你别动,让我看看。”
胡伯龙一惊:“有问题吗?”
刘牧樵走了过来,“嗯,你注意到了吗?胆总管有一处奇怪的狭窄,我担心这里有浸润。”
胡伯龙疑惑地看了看,哪里?
“啊!真的,怎么可能啊?这里离癌体这么远,怎么可能转移到这里来了?”
胡伯龙吃惊不小。
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