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以禹文星的认识,</p>
这个病人在现在的情况看来,应该算是Mirizzi综合征I型,</p>
Mirizzi综合征I型的定义是:胆囊管或者胆囊颈部结石嵌顿,压迫肝总管。</p>
至少在目前看来,这个病人仅仅是压迫了肝总管,而没有形成胆囊胆管篓,只要能解除肝总管的压迫,那胆囊管和肝总管之间必然就会分离,那游离胆囊管就不存在问题了。</p>
可现在的问题是?</p>
如何解除压迫,</p>
禹文星皱着眉,脑海中飞快的运转,竟然在这时候,渐渐的有了一丝的思路。</p>
但,</p>
禹文星仍旧不敢肯定,</p>
因为他对于肝总管的认识太少,</p>
解除压迫的时候,</p>
到底会不会损伤到肝总管呢?</p>
这是一个问题。</p>
“刘老师,这手术开腹的话,你能做下来吗?”</p>
禹文星突然问。</p>
刘学军做了二十多年胆囊了,对于现在的情况当然也了解,</p>
不过他没做过腹腔镜罢了。</p>
沉思片刻,</p>
“很难,这病人的胆囊管扩张极为明显,就算开腹的切口更大,能进更多的器械,但手术的风险也不小,</p>
而且,大切口意味着大器材,大器材意味着更大的创伤,一个不小心说不得损伤肝总管更厉害,甚至造成横断这种在胆囊切除术中最危险的并发症,</p>
这手术我可能不敢做,还得请示邓主任。”</p>
刘学军很不愿意在后辈面前承认自己的无能,</p>
毕竟他立志成为一个刀霸,</p>
一个刀霸那就必须有刀霸的气质,</p>
也就是拿着手术刀,那就是霸气天下的气势,</p>
但很遗憾,</p>
他确实做不下来。</p>
“这种手术需要的精细程度太高了,我可能能做下来,但邓主任能来做的话,风险更低。”</p>
刘学军又为自己圆了一下。</p>
禹文星点头,</p>
的确,</p>
不管是开腹,</p>
亦或是腹腔镜,</p>
这台手术的难度都极高,</p>
几乎可以说,</p>
胆囊切除术里面,这种情况几乎算是最难的那一类了。</p>
“你做不了吗?”</p>
刘学军问,</p>
在他的想法里,</p>
禹文星应该是有机会在腹腔镜下把这台手术做下来的,</p>
毕竟禹文星几次在他面前的腹腔镜下胆囊切除,都给他留下了极为惊艳的印象。</p>
“你也知道这手术要求的精细度太高,腹腔镜毕竟是用操作杆来做,远没有用手直接触摸来的精细....”</p>
“可你不是能通过操作杆来分辨浆膜和胆囊管吗?这....”</p>
刘学军不解。</p>
禹文星有苦难言。</p>
如果这里面,只有浆膜和胆囊管,他的确可以通过操作杆分辨,</p>
但如果这里面有浆膜、胆囊管和肝总管,他也没办法去分辨到底是胆囊管还是肝总管啊!</p>
“呃...反正我觉得这手术有难度,还是请主任上来看看比较好。”</p>
禹文星解释。</p>
“也是。”</p>
刘学军认同的点点头,</p>
毕竟这是一台手术,而且是一台极易发生重大并发症的手术,如果不通知一下邓立明,真出了事,大概率是很难收场的。</p>
但如果通知了邓立明,就算真的出现了并发症,那也是一个科室的事情了。</p>
在现在的医疗体制下,</p>
保护好自己,</p>
也不失为一种明智的做法啊!</p>
“哎。”</p>
刘学军心头叹了口气。</p>
他能明白禹文星的意思,可能能做,但风险很高。</p>
但他很难下定这个决心去冒险。</p>
但,</p>
如果开腹,</p>
风险依旧很高,</p>
而且,</p>
还得留下一条更大的伤疤。</p>
这种医疗体制,太多的医生却失去了冒险的精神。</p>
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