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看着沃琳由愣怔,到迷茫,再到意识到什么时双眼渐渐瞪大的模样,彭主任哈哈大笑“一窝学医的里面有个不学医的,也是蛮好玩的哈!”
沃琳哭笑不得“这个不学医的就是您用来逗着玩的啊?”
您老人家还没有七老八十呢,就越来越像个老小孩。
笑够了,彭主任问沃琳“看你的样子,已经想到了我要布带干什么?”
“您不是已经说了是绑人吗?”沃琳反问,“是不是有患者需要绑着做放疗?”
“孺子可教呀!”彭主任惋惜道,“一下子就想到了关键处,本来我还想再逗逗你呢。”
沃琳道“费娜丽的侄女放疗时不是在直加床上动吗,听费娜丽说,医生有提议用布带把那孩子绑在床上,所以您这一说用布带绑人,我就想到了是不是用来绑患者的,结果还真是,到底是什么患者呀?”
彭主任告诉沃琳“是个鼻咽癌患者,患者三岁的时候得过小儿麻痹症,病是治好了,可留下了头颈和四肢静止震颤的后遗症。
“患者不停地抖,根本没办法给他定位,放疗时更危险啊,患者很可能因不停地震颤从床上摔下来,照射位置也不准呀,患者很是配合,自己就提出用绳子把他绑在床上。”
沃琳脑子里想象着一个人的头、脖子、两边胳膊、两条腿都不停抖的情景,道“头颈和四肢都震颤,那和全身震颤有什么区别?躯干自己估计也不想震颤,可被头颈和四肢包围着,牵扯着,不想震颤也由不得他自己呀?”
“想象丰富,加十分!”彭主任被沃琳的形容逗乐,也不管沃琳的想象方向对不对,给沃琳介绍起患者情况。
“患者自诉半个月前无明显诱因出现头痛、涕血,右侧耳鸣,到当地医院诊治,具体诊治情况怎么样,患者说不清楚,家属也不知道。
“在当地医院治了一段时间,患者感觉没什么效果,为求进一步诊治,就来了我们医院,耳鼻喉科给患者做鼻咽镜检查,发现鼻咽有肿块,然后取了活检,病理科的报告是鼻咽癌。
“患者目前出现了右侧面部麻木的现象,右侧斜颈,眼球运动欠灵活,右耳听力明显下降,左耳听力还行,双颈部及锁骨上倒是没摸到明显的肿大淋巴结。
“患者在我们医院做了鼻咽+颈部 ct,又去省里做了个全身结果示鼻咽顶后壁肿块侵犯邻近肌群及颅底骨质,累及右侧翼腭窝、卵圆孔、破裂孔、翼管。
“也就是说,患者的肿瘤有周围组织侵犯,右侧侵犯比较严重,还好,没有淋巴结和远处转移,算是晚期中的早期吧,可以行根治性放疗,我的方案是,鼻咽部根治照射,颈部预防性照射。”
彭主任神色变得凝重“以咱们的放疗技术,加上患者的不自主抖动,放疗期间以及放疗后副作用可能会很大,哪怕用布带绑着患者,也是要冒不小风险的,患者说他还年轻,两个孩子太小,无论冒多大风险,他都要试一试。”
沃琳不解“患者有钱做pt-ct,说明他经济上还算宽裕吧,那他为什么不去省医院做放疗,以他这种情况,做三维适形要好得多吧,副作用小,身体也固定得好,真空垫加上头膜和体膜对他的固定,比用布带绑着要好些吧?”
目前全省就省人民医院有一台,沃琳听说,做个全身pt-ct,要花费近一万块钱,这个费用够支付患者在本医院的全部放疗费用了。
彭主任笑得无奈“他不是没试过,省里的专家说,他的病,地方医院就能治,不用占用省医院的资源。”
“省医院的专家,是不想冒险吗?”沃琳问。
话一出口,她有些后悔,彭主任也是省医院的专家。
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