205、跨院区急诊科MDT联合会诊

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虚拟手术室内。</p>

苏杰正在手术。</p>

腹腔镜下胆囊炎切除术。</p>

【腹腔镜下胆囊炎切除术模拟系统】其实就是一整套的腹腔镜下胆囊炎切除术的教学流程。</p>

类似于新手教程，会有很弱智的提示音不断告诉你接下来该怎么做。</p>

【请将患者放置于仰卧位】</p>

【全麻进行中，手术开始】</p>

【三孔定位，打孔，气腹建立】</p>

【分离粘连，充分暴露胆囊，避免附近组织遮挡胆囊三角】</p>

【三叶钳按压，充分暴露胆囊三角】</p>

……</p>

系统的声音，伴随着蓝光闪烁的字幕不断出现，每当苏杰完成一步操作，还会有相应的悦耳配音来助兴一波。</p>

手术体验感算是拉满了。</p>

临床上大部分的胆囊炎都是由于胆囊结石嵌顿梗阻胆囊颈所致，而大部分胆囊炎发作又都是急性。</p>

因此，快速诊断和处理，就是关键。</p>

诊断倒是不难，胆囊炎发作时的疼痛极为剧烈，而且右肩部和右肩胛骨下角等处的放射性疼痛又具有特征性，辅以查血、超声等检查，很快就能确认诊断。</p>

而处理，更多的时候就需要借助腹腔镜技术了。</p>

“腹腔镜下胆囊炎切除术，是急性胆囊炎手术的金标准！”</p>

这是江武医生的原话。</p>

虚拟手术台上。</p>

苏杰已经不知道练习了多少次。</p>

加上腹腔镜下阑尾炎手术的大成，让他有了一通百通、一悟千悟的感觉。</p>

消毒、铺巾。</p>

打孔、放镜。</p>

这一切基本操作他都可以信手拈来，操作起来毫无顿涩。</p>

但当胆囊三角充分暴露的那一刻起，苏杰的表情就开始有了些许的变化。</p>

腹腔镜下胆囊炎切除术最大的难题，胆囊三角的处理，这是让苏杰也不得不极为慎重的一环。</p>

胆囊管、肝总管及肝脏脏面三者构成的三角形区域称为胆囊三角。</p>

三者密切联系，形同整体。</p>

而腹腔镜下胆囊炎切除术中，术者需要细致的分离三者，并且准确寻找到胆囊动脉，加以结扎切断。</p>

说起来似乎很简单，但在这个过程中，经验不充足的术者往往会无法辨认清楚胆囊动脉与肝右动脉，两者同样都是粗大的动脉血管，形态接近、解剖位置混淆，好似孪生兄弟一般，让人难以分辨。</p>

而一旦分辨失误，误伤肝右动脉，就会造成十分严重的肝脏缺血，甚至坏死，无法挽回。</p>

手术台上。</p>

苏杰小心翼翼的处理着胆囊三角，严格按照江武医生传授的一切一辨三字原则，理清胆囊管、胆总管，肝总管的关系，然后再进行夹闭、切除。</p>

这种感觉，就像是拆弹专家，旁边的监护仪的滴答声就是炸弹的倒计时钟声，而三根形态极为接近的胆囊管、胆总管，肝总管，就是红白蓝三根电线。</p>

“啪嗒。”</p>

一声轻响，苏杰小心翼翼的截断了一根粗大的动脉血管。</p>

【恭喜宿主，本次选择正确，胆囊管已被切除】</p>

“又对了！连续十次正确了！”</p>

苏杰松了一口气，闭上双眼，只有一盏无影灯的世界飞快倒退，等到他再度睁开双眼，已经回到现实世界中了。</p>