511、脊髓亚急性联合变性

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之前询问的时候，陈俊就留意了，女孩妈妈曾说女孩是素食主义者，从小就只爱吃素，坚决不吃肉。

“啊？原来是维生素b12缺乏！”女孩妈妈听完之后恍然了，然后瞪向女孩，教训道，“让你平时挑食，不吃荤只吃素，搞得跟尼姑一样！”

女孩妈妈教训完女儿，接着向陈俊诉苦：“这丫头，说是吃肉容易长肉，她要瘦，要做不食人间烟火的小仙女，不过，她素菜倒不挑食的，只是要求少放油，有时候油放多了，她会专门拿一碟清水涮涮再吃。我们想着吃素也挺健康的，唉，虽然孩子瘦了点，但平时好像也没什么异常，而且她长大了，我们也管不了，所以后来也没管，哪里知道会闹出这种病来。对了医生，忘了问了，这个病严重吗？”

孩子妈妈心想，不过就是b族维生素缺乏，应该不是什么大问题吧？

可是，随后陈俊的话，犹若当场给她浇了一盆冷水。

“这个病，通常是中老年人得的，后果很严重！”陈俊看着这对母女，认真地解说，“在维生素大家族中，b12可谓是特殊的一员，它无法由人体自主合成，只能从外界摄入。而自然界的维生素b12只存在于动物性食品当中。如果人体长时间不吃任何动物食品，确切地说，就是纯素食，会导致严重缺乏维生素b12，引起神经纤维变性。随着病情的加重，还会出现精神不振、瞻望、妄想、幻觉、抑郁、麻木感、神经质、类偏执狂倾向、认知功能减退、记忆力减退及krsakff综合征等，甚至可发展为痴呆。”

“啊？”女孩妈妈惊呆了！

女孩也连连说道：“我不要成为痴呆，也不要抑郁偏执，更不要记忆力减退！”说着都快哭了！

她从来没想到，就是吃素而已，咋还会有这么严重的后果呢？

陈俊安慰道：“先做一些检查，得到具体的指标，然后我们再来谈论病情，对症下药吧！”

“好的好的，我们一定配合！”孩子妈妈连连点头。

随后，陈俊就开单子，安排周围血象及骨髓涂片检查、胃液分析、脑脊液检查、ri以及电生理检查。

最终，一系列相关检查显示：刘雨汐胃肠道内维生素b12吸收部位并没有明显病变，外周血象及骨髓涂片提示巨细胞低色素性贫血，血网织红细胞数减少，黄疸指数增高，贫血颇为严重。

注射组胺作胃液分析，发现抗组胺性胃酸缺乏。脑脊液检查，有轻度蛋白升高。

ri示脊髓病变部位呈条形点片状病灶，t1i低信号，t2i高信号，有强化，病变位于后索。

另外，她体内的血清维生素b12含量较低，仅为68μg/l，而正常值为110～660pl/l（140～900μg/l）。

不过，目前认为血清维生素b12水平不能准确反应机体是否真正缺乏维生素b12。血清维生素b12随其结合蛋白量的改变而改变，如果存在维生素b12的转运和代谢障碍，影响其依赖酶的活性，使细胞不能充分利用有活性的甲基维生素b12和腺苷维生素b12，仍可导致s的发生。

故，仅凭血清维生素b12水平来衡量维生素b12是否缺乏不可靠。目前我国还不能常规检测细胞内维生素b12水平，因此不能确定血清维生素b12水平升高或正常者是否存在细胞内维生素b12缺乏。