541、老陈钉

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陈俊折纸，出了名的快和美，整个过程不超过三十秒搞定，所以，也耽误不了多少时间。

这个时候，那名患者大叔也决定好了，不管怎样，先住院再说。

然后，陈俊就给他安排了。彭海涛的电话也打了过来，说是这个病案相当好，只是，他也好奇，那个患者脖子里的东西到底是什么？

陈俊说道：“现在造影检查还没做，我也不能确定，不过，我估摸着，应该是一根钉子！”

“钉子？我的天！那有噱头了！哦哦，不，不是，我是说病人受苦了，这个情况，太危险了，忍不住便让人担心！”彭海涛痛心疾首，感同身受，把陈俊弄得一愣一愣的。

颈动脉造影做好，这次看得很清楚，异物长约3厘米，直径大概1毫米，应该是从颈部皮肤快速射入，横穿颈动脉后，尖端抵住颈椎左侧，另一头刚好停在颈动脉血管外壁。异物在血管内的区域包裹了一团血栓，直径有六七毫米。血管的直径本来只有8毫米，可能是因为血液经过这里的通道变窄，附近的血管壁被冲击得往外膨出。

杏林道的记者过来采访陈俊，陈俊介绍病情。

记者询问：“陈医生，您觉得，这个异物大概是什么呢？”

陈俊就将之前对彭海涛说过的话重复一遍：“我怀疑是颗钉子，患者常年做木工，经常接触钉子，而且现在一般是用气枪钉钉子，极有可能是对方操作的时候不小心打进去的，或者怎么样弹射进去的。气枪压力强，速度快，所以钉子进入颈部的过程没有明显疼痛和出血。加上患者工作时可能注意力高度集中，平时对于轻微的刺痛耐受度高，所以当时没注意到颈部的异常。当然，这都是我的推测，具体情况可能还要问一下患者。只是，奇怪的是，他这么多年居然都没有发现颈部有受伤，也没有去医院做什么检查，就非常令人惊奇了！”

记者也张大了嘴巴，表示不可置信。

随后，记者就去病房采访了该名患者。由于颈动脉造影结果很清晰，所以，现在患者是在术前检查阶段，准备接受接下来的异物取出术。

病房内，患者自己也相当惊奇，觉得难以置信：“我以前是做木工，但是我都很有安全意识的，我平时操作，为了安全起见，都是从身体一侧往外打，怎么可能打到自己的脖子里去呢？最关键的是，我还没发现！真是奇了怪了，我自己都想不通！”

患者的儿子从大学里赶了过来，这时候就提出质疑：“也许，根本不是钉子呢？一切还是等手术结果再说吧！”因为，手术是要取异物，等取出来，不就一目了然了吗？

患者的老父老母在老家，年纪大，不方便赶过来，而且家里还有个瘫痪在床的媳妇需要照顾。唯有儿子，正在h市一所大学内读大二，收到消息后，就立即赶过来照顾老父亲了。

术前准备工作一切就绪，包含但不限于上节目协议、手术同意书、相关的术前检查等等。

陈俊自然是主刀，刘璐作为助手，凌晓晓首席器械护士，朱妙蕊巡回，周诗语和姜妍儿巡回，另外还有其他一些医护人员。其实，这些人里面，周诗语和姜妍儿纯属打酱油的。

在手术时，周诗语总是不经意地偷瞟陈俊，可惜人太多，又是很严肃的场合，周诗语不敢造次，比如偷偷用美脚或美腿蹭一下陈俊。

毕竟，关乎到患者的生命安全，周诗语这个时候还是极其认真的，她可不敢拿患者的生命开玩笑。

陈俊非常认真地做着手术，值得一提的是，对于这种“血腥”的场面，周诗语和姜妍儿已经非常能适应了。

第一次进手术室，全程目睹的时候，她们还会面色苍白，还会忍不住跑出去吐，现在则非常自然了，有时候还能帮点小忙，镜头都会给个特写。

颈部异物，对于急诊科、血管外科的医生来说比较常见。比如工厂里快速旋转的砂轮，破碎的边缘扎入颈部；比如橘农修剪橘树枝条时剪刀脱手插在脖子上；比如建筑工人，不小心被一根钢筋洞穿颈部，然后还没当场致命，送过来抢救

大部分患者都有大出血，所以就医及时，有些很不幸没救过来，但大部分都是脱离生命危险的。

但是像这名大叔患者这样的情况，将近二十年，都没能发现，而且还没有遭遇过生死之劫，真的是奇之又奇，世间罕有。

说实话，陈俊从医的经历、年限，还是比较短浅的，以前自然是没有遇到过，但是，他一理通，万法明，这种病况，治疗方法其实万变不离其宗，那就是：取异物、修补血管！

说起来是简单，但是很考验技术！

就像心脏移植，说起来很简单，无非是换一个心脏而已，但其中包含的技术细节，难度，都是相当大的！

术中发现，那真的是一枚金属钉子，贯穿颈动脉后，尖端抵到颈椎椎体，钉帽卡在颈动脉外壁，仍然闪着金属的光泽。由于时间较长，钉子和颈动脉已经完全固定，周围并没有出血，只是围绕钉子的血栓，几乎堵死了大动脉。就是这团血栓，导致患者大叔反复头晕，每隔几年就会晕厥一次。

手术难度很大，即便以陈俊的巧手，也足足耗费了一个小时才搞定。

钉子被完整取出，受伤的这段颈动脉血管，陈俊是用一根4厘米长的人工血管替代，重建了心脏到大脑的动脉通道。因为里面受损的那段血管，是没法儿修补了，索性重新换掉。

至此，这个隐藏了将近二十年的“钉子户”，得到了彻底的铲除。

切切实实的“钉子户”！

值得一提的是，颈动脉异物，位置比较低，先前会诊的时候，有医生提出，可能要锯断锁骨才能取出，涉及骨科、胸外科得范畴，要不要联系骨科、胸外科的专家过来，一起协同手术。