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很多淋巴细胞都会积聚在这里,如果是有感染,或者是血液病,淋巴细胞或者白细胞增加,淋巴结就会肿大。
到底是什么感染呢?华哥头痛了。患者前后换了几次抗生素了,但白细胞计数还是偏高,而且人还是发热,这都说明目前的抗生素是没有效果的了。血培养结果也是阴性的。这让人很懊恼。
以至于华哥跟家属提出要做病原微生物高通量基因测序了。这是一个非常昂贵的检查,简单地说,就是我们抽一管病人的血,送去实验室检查。实验室能够分析对比出血液里面所有人类已知的病原体基因片段。比如上一次我们有一个病人抽血检验出原来是肝吸虫感染,还有一个发热病人检验出是非结核分枝杆菌感染,如果不是这个基因测序,我们可能真的无从下手治疗。
华哥对这个检查高度赞赏,就是价格昂贵。得差不多1万块,而且是自费的。
眼看着患者躺在ICU,上着呼吸机,家属着急,华哥也头疼。那种力不从心的感觉,最让人无奈。所以,但凡有帮助的,华哥都想让家属尝试。
家属犹豫了一下,最终还是答应了。人如果没了,钱再多也没用。这是患者老婆自言自语的一句话。
华哥约了检验公司的人员,下午过来拿标本。
也就这时,管床护士喊华哥,说病人**这里有个糜烂了,有没有来看看。
华哥一听,首先想到的该不会患者有什么性病吧。怎么会**糜烂呢。
过去一看,果真,患者**背部这里有个0.5大小的小溃疡灶,如果不是护士护理仔细,华哥是没办法留意到的,因为这几天查房一直没看患者**、会阴部。
什么性病会有**溃疡,梅毒?华哥内心暗自思忖,这方面疾病实在是知识薄弱了。得翻翻书。刚想找皮肤科会诊。脑海中一个想法略过......华哥怔住不动了。
难道是恙虫病导致的焦痂??
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不会吧??
华哥简直不敢想象。
恙虫病的焦痂不经常是腹股沟的吗?怎么会长到**这里来呢?另外,患者先前做个相关检查啊,都是阴性的啊,不是排除恙虫病了吗?
华哥赶紧拿来手机,对准**溃疡灶拍了个相片,传输给感染科医生,让他们看看是什么。嗯,对有点重口味,但也顾不上了。感染科医生马上回复了,说焦痂很像,的确要警惕恙虫病可能,有部分患者的焦痂会长在**甚至肛门上的,不出奇。
华哥把上级医生喊回来,大家一起琢磨。
上级医生说,这样,既然患者家属同意了,那就先抽血做这个基因检测,然后我们也抓紧时间治疗,就当恙虫病这样治疗。抗生素得换了,用多西环素吧。
大家可能不知道,虽然都是抗生素,但是不同的病原微生物,会对不同的抗生素敏感。就好像我们担心的恙虫病立克次体这个家伙,偏偏就是多西环素、氯霉素这些抗生素敏感,而他们先前用的那些更高级别的抗生素则是无效的。
如果患者用了多西环素后退烧了,病情好了,一样可以验证恙虫病诊断。上级医生眯着眼睛笑着说。
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