第339章

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<b></b>46岁女性患者，姓黄。黄女士。

2个月前黄女士开始有咳嗽，干咳为主，痰不多，夜间咳嗽厉害些，没有发烧，当时去诊所拿了些止咳药，断断续续，效果时好时坏。

后来去了当地医院，拍摄了胸片，说有点轻微肺部炎症，考虑存在肺炎。于是给用了抗生素。黄女士很好奇，肺炎的病人不应该有发烧的么，为什么我没有发烧呢。医生只好解释说，多数肺炎会有发烧，但不是所有肺炎都会发烧，总有不典型的，胸片说有肺炎那就肯定是有肺炎，跑不了的，当然，你这个肺炎可能不一定是普通肺炎，还可能是特殊的肺炎，比如肺结核、间质性肺炎等等。

这可吓坏了黄女士。

说来也奇怪，当晚竟然就有发烧了，最高体温394°。看来真的是个肺炎。黄女士拍了拍自己胸口，觉得这会总算正常了。

有咳嗽，又发热，胸片还提示肺部炎症，还抽了血化验血常规的白细胞计数是偏高的，这都提示有细菌感染，诊断肺炎是没问题的了。医生说，继续用抗生素吧。用几天就会大为好转的。

事情并非那么顺利，抗生素一用就5天，黄女士还是反反复复发烧，必须用退烧药才能降下来。而且咳嗽并没有缓解。

非但咳嗽不缓解，似乎身体其他部位也跟着起哄了，全身肌肉关节酸痛、没力气，干活提不起精神，甚至还觉得有腰痛。刚开始医生还以为是非特异症状，肺炎患者难免会有全身症状的，肺炎的时候如果还活力四射上天入地那就不正常了，就让黄女士继续观察。

观察观察，上述症状依旧没有缓解，这天下午黄女士发现一个更让人担心的体征，那就是自己的小腿、脚背水肿了，用力按压下去就一个坑，过一会才能恢复正常。黄女士喊来医生，医生看了后说这是水肿，叫做凹陷性水肿。

发现自己下肢水肿后，黄女士整个人都不好了，连胃口都更加不好了，最爱吃的酸梅猪手都咽不下去了。

医生这时候才醒悟过来，看来小觑了这个患者了。人家可能并非单纯的肺炎啊，哪有肺炎影响小腿水肿的，这不和逻辑啊。肺炎是肺炎，水肿归水肿，这两码事，不能混为一谈。医生自己犯嘀咕。

问题是，黄女士为什么会有水肿呢？这几天用了些抗生素，难道是药物的缘故？查阅了相关说明书，都没有提及水肿的不良反应啊。如果不是药物导致的，难道是黄女士本身病情导致？

如果考虑病情导致的，那就复杂了，太多太多疾病会引起下肢水肿了。最常见的几个脏器比如心脏、肝脏、肾脏的疾病都会引起水肿，心衰的患者由于心脏射血功能差（假如是右心衰竭），那么体循环会有淤血，多余的血液堆积在下肢那么会出现下肢水肿。肝脏是合成很多蛋白的，如果肝功能不好，合成不了那么多蛋白，就会有低蛋白血症，血管中蛋白水平低，就拉不住水分，过多的水分会漏出到组织间隙，这时候也会有下肢水肿。

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