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患者有发热,我觉得还是感染的问题。但应该不是普通的感染,可能是特殊病原体感染,或者是病毒感染。结合患者有很显著的肾脏损伤特征,我第一个想到的就是肾综合征出血热。但患者没有典型的皮肤出血表现,所以我也不敢确定,但刚刚家属给了我提示,他们家老鼠很猖獗,我们还是要小心为妙。查个汉坦病毒抗体,就一清二楚了。如果还是诊断不清晰,建议直接留标本送外院做病原微生物高通量基因测序。感染科主任说。只要患者血里面或者尿里面有这个微生物的基因片段存在,我们基因测序就能抓住它,检查是好的,就是太贵了,我估计你留两个标本都要上万块了。
听完感染科主任分析后,呼吸科医生频频点头,深以为然。当即就让护士抽血查汉坦病毒抗体。如果患者真是感染了汉坦病毒,那么血液中应该会有这个病毒的抗体的,只要抗体阳性,确诊就没有疑问了。如果没有,那就上基因测序吧,一步到位。
呼吸科医生跟家属做了沟通工作,说先查病毒抗体,如果还是找不到发热原因,那就做病原基因测序了,我们这个基因库里面包含了所有人类目前已知的能致病的微生物基因信息,只要患者体内有这个病原微生物活动痕迹,都可以检测出来。很高大上的一个检测,就是贵了些。
黄女士及丈夫都表示理解,支持所有决策。
呼吸科医生已经联系好了外院人员,谈好了基因测序的价钱。
但就在人家过来采集标本的前半个小时,患者的血液检查结果回来了,汉坦病毒抗体(+)!
没错,你没看错,真的是汉坦病毒抗体阳性。上级医生眯眼睛笑着说。看来,感染科这老头为患者节省了1万块。
知道是汉坦病毒感染引起的流行性出血热,那么问题就好办了,起码不抓瞎了。对付病毒我们是没有好办法的,但最起码知道敌人是谁了。接下来要做的就是见招拆招,缺啥补啥。能不能恢复,就看病人的运气了。多数患者只要明确诊断,给予充分对症支持治疗,还是能够恢复的。
只不过恢复的时间比较长。
黄女士前后花了3个月的时间,才真正地脱离了苦海。不再发烧,没有浑身不舒服,没有下肢水肿的日子是舒服的。要知道,肢体水肿明显时感觉肿的更面包一样,难受极了。
iu医生就走了个过场,因为黄女士最终不用去iu。这是多么幸运的一个人。
至于家里那些个老鼠,怎么办呢,黄女士丈夫问。
买多些老鼠药,狠狠地灭它们全家十八代,让它们永不超生。黄女士恶狠狠地说。
有仇报仇,是合适的。但别忘了,老鼠是怎么进入家里面的,各种水管、电线管等等都封堵好了么?还有什么墙洞么?
成败在细节啊
乐文
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