0258章 全球不足三百例

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说完，滕桂花发现自己的不妥，立刻掩饰道：“我就问问，问问。”</p>

她脸上一丝不易觉察的欣喜，被杨平捕捉在眼里，可能平时系统空间的查体训练，让他的观察力比常人更强。</p>

没有看错吧，自己女儿，病情加重，她不应该是着急，甚至哭哭啼啼吗?怎么还有点高兴。</p>

“我来吧！”滕桂花也挤到床边帮方小云按摩腿。</p>

方小云的同事常娟，让开一点点位置，露出一脸嫌弃的表情，黄鼠狼给鸡拜年，没安好心。</p>

不过好歹也是方小云的妈，这次她没有逼钱，只是过来看看女儿，作为同事，也不好说什么。</p>

这个妈，穿着还挺时尚，口红很重，香水刺鼻，隔着口罩，都能闻出来。</p>

她手上的戒指镯子，脖子上的项链，一样都不少。</p>

看完方小云，张教授叮嘱杨平密切观察，他还要去门诊，说有个病人检查结果出来了，挺着急，一直在等他，他去跟病人讲解讲解。</p>

都过下班时间了，老爷子还去给病人讲解病情，真是劳心劳力。</p>

老爷子八十了，还闲不下来，医院给他安排每周一天门诊，他不干，非要每周出五天。</p>

张教授走后，杨平又把方小云的所有病例资料调出来研究。</p>

任何异常，必须有个解释，不然心里有个结，不痛快。</p>

这种反常放到别人眼里，也就算了，但是杨平不愿意轻易放过。</p>

“怎么？还不下班？”小苏把包放在电脑旁，坐下来陪杨平，帮杨平按摩肩膀。</p>

两人约好一起吃晚饭，饭后散散步，再打一会网球。</p>

“这个病人的脊髓水肿持续不消退，高峰期持续时间太长，很不正常——”杨平跟小苏解释。</p>

“你慢慢看，我陪你。”小苏坐在她旁边，挨着她，双手帮杨平肩膀揉揉捏捏。</p>

医生，有一个理解的伴侣非常重要。</p>

否则，几天连续的急诊手术，就能把家里弄得鸡飞蛋打。</p>

“你认真看片子，不用管我，我爸爸是医生，妈妈是护士，从小就习惯了。”小苏微微一笑。</p>

杨平一张一张地看，不放过任何蛛丝马迹，每一个部位细致地察看。</p>

自己牺牲一点休息时间不要紧，没有发现问题更好，要是发现问题，可以及时处理，万一耽误，影响病人一生。</p>

“脊髓压迫已经彻底解除，供血的动脉没有栓塞的迹象，硬脊膜静脉比正常稍微粗。”</p>

杨平边看边跟小苏说，小苏挺有兴趣的，他喜欢听杨平讲病情。</p>

硬脊膜静脉稍微增粗，这是杨平在系统空间看多了影像图片，得出的直观感觉。</p>

血管这东西，稍微粗一点或细一点，根本发现了不了什么，有一点差别也不能说明问题。</p>

杨平将术前的，术后第1天的，术后1周的磁共振和CT片子对比看。</p>

硬脊膜静脉，同一部位，居然一次比一次粗一点，虽然这种改变非常细微，但还是被杨平捕捉到。</p>

而且，硬脊膜静脉的变化与脊髓水肿成正相关，静脉越粗，脊髓水肿越厉害。</p>

要不是自己在系统空间魔鬼式的训练，这种几乎可以忽略的变化怎么可能看出来。</p>

硬脊膜动静脉瘘?</p>

不会吧，全球不足三百例的报道，这么罕见病，跟脊柱结核并发截瘫同时发病，还叠加到一起，这是雷击概率呀。</p>

可是，杨平越看，越指向这个病，几乎可以肯定。</p>

如果是，必须尽快行脊髓动脉造影，造影的时间非常长，要好几个小时。</p>

脊髓处血管众多，分布十分复杂，有双侧椎动脉、颈总动脉、甲状颈干、肋颈干、12对24根肋间动脉，这些血管都有可能是瘘口形成处。</p>

造影时，X射线照射时间长，对于病人和手术医生，都是极大的考验。</p>

最麻烦的是，因为脊髓周围血管构造复杂，可能因为手法不到位，以上全部血管都做一次造影，也还是找不到有问题的血管。</p>

造影剂还会增加脊髓动脉栓塞的风险，尤其上次手术吻合好的脊髓前动脉，病情复杂，多种相互矛盾的风险交织在一起。</p>

要是没有病人的充分理解配合，这种情况，下一步的检查和治疗根本没办法展开。</p>

“硬脊膜动静脉瘘？要立刻急诊安排DSA数字减影血管造影。”杨平告诉小苏。</p>

晚上的饭吃不成了，散步和网球都泡汤。</p>

“你吃什么？我们叫外卖！”小苏并没有不满。</p>

看杨平这架势，要是做DSA确诊，要急诊手术，一起做手术，挺好的！</p>