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综合外科医生办公室。</p>
专业影像电子屏幕上，伤员的头颈部CT扫描图像呈现在屏幕上，横断面图片一副一副地切换，然后三维重建立体图像三百六十度旋转，整个头颅及颈椎的骨骼无比清晰。</p>
创伤性寰枕关节脱位！已经确诊。</p>
寰椎存在骨囊肿，因外伤导致粉碎性骨折，幸运的是骨折朝四周扩散，而不是侵入椎管。这才让男孩没有因为颈髓损伤当场丧命，不过从现场成功救援后，他的四肢肌力一直维持在一级。</p>
这说明脊髓存在损伤，但是如果损伤不再加重，手术后有恢复的可能。</p>
四肢肌力一级，胸腹部的肌肉也会差不多，而胸廓的诸多肌肉是呼吸肌，没有这些呼吸肌的作用，呼吸根本没法完成。</p>
从被困车辆救援成功后，吕医生立刻给伤员实施气管切开，连接简易呼吸机，依靠呼吸机维持呼吸。</p>
除创伤性寰枕关节脱位，伤员还合并全身多处骨折，其中骨盆粉碎性骨折，失血量非常大。</p>
看着屏幕上的图像，杨平倒吸一口凉气，创伤性寰枕关节脱位并寰椎骨折，现场生存几率微乎其微，即使侥幸能够活下来，从急救现场发现，转运到医院，其中任何一个环节出现小小的差错，伤员都可以呼吸心跳停止。</p>
“寰枕固定已经不太可能，只能跨越寰椎，实行枕枢固定。”奥古斯特提议。</p>
这种手术没有多少先例可以参考，本身数量极少，而且寰椎还伴有粉碎骨折，更加没有先例可以参考，只能发挥医生的主观能动性。</p>
杨平没有说话，只是默默地观察影像图片，思考手术的方式与细节。</p>
作为医生，比任何职业都应该认真，生命只有一次，稍纵即逝。</p>
“伤员已经在急诊手术台上，正在进行骨盆外固定架固定，盆腔内血管介入栓塞止血。”宋子墨随时掌握急救的动态，向杨平介绍。</p>
创伤急救的原则是生命第一，其他一切都靠边站。</p>
这种病人，首先进行止血处理，以稳定血液循环的容量，这是常规的操作。</p>
而骨盆粉碎骨折，失血量非常大，在急诊使用外固定架固定骨盆，稳定骨盆容积之后，如果血压还不稳定，那就需要进行急诊介入栓塞止血。</p>
如果连介入栓塞止血也无法控制出血，那么最后一招---切开填塞止血派上用场，用大量的纱布填塞腹膜后间隙，依靠纱布填塞的压力压迫出血血管从而进行止血。</p>
“我们去急诊科看看！”</p>
杨平心里的手术计划已经清晰，他带着大家一起赶往急诊科。</p>
急诊科的手术室条件不错，而且这间手术室是杂交手术室，可以做介入手术，也可以做开放手术。</p>
杂家手术室，这个名词其实并不准确，称呼为复合手术室更加贴切。</p>
实际上它是将DSA、CT、MRI等设备的3D成像技术与外科百级层流手术室结合，这样既可以做微创介入手术，又可以做传统开放手术，从而解决各类复杂手术，降低手术风险，节省手术时间。</p>
也就是将影像监控与外科手术的功能综合到一块，就这么简单。</p>
急诊手术室，创伤骨科的钟医生已经给伤员装上骨盆外固定架，介入科的季主任正在为病人做急诊介入血管栓塞。</p>
介入科的两个大牛，管主任专精心血管系统的介入手术，而季主任是个多面手，什么创伤止血、肿瘤栓塞等等，他全都能做，这一专一多，配合默契，让三博的介入科发展迅猛。</p>
这两位大牛平时私下关系也很好，这得益于三博医院的传统，三博医院从建院到现在，有团结的传统，大家不内耗，有什么事情都是摆在桌面上讨论辩论，寻求解决之道。</p>
杨平穿着铅衣进入手术室，此时季主任正在奋战，管主任在旁边观战。</p>
管主任知道，这种创伤止血是季主任拿手好戏，自己是外行人，外行人不能随便乱说话，更加不能干预，所以他只是观战，站在一旁默不作声。</p>
杨平轻手轻脚地走进手术室，他绕着手台一直走到患者的头侧，小心地掀开头部的布单，那个支具如艺术品一般呈现在面前。</p>
魏主任果然没有让他失望，三十多年沉淀的手艺，现场急诊徒手制作的支具，起到良好的保护作用，护卫着患者安全地回到三博医院。</p>
“四肢肌力一级。”吕医生跟上来介绍。</p>
杨平点点头，四肢肌力还有一级，说明还有恢复的希望。</p>
“这个支具还行吧？”</p>
魏主任也在手术室里转悠，他来手术室的机会非常小，所以有点不习惯，无菌帽戴的也不是很规范。</p>
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