第二百五十三章 奇幻的一天（4）

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白兴腾全程目睹了这一切，心想：我师傅可真是一个好人。

不过，很快他就没有这么想了。

钟医给了白兴腾一些检查报告。

“这是我们等会儿会面对病人的检查报告，现在你看一看他的报告，然后给我说说他的问题。”钟医对白兴腾说道。

白兴腾看见钟医手中的一堆报告，连忙叫苦道：“师傅，我们不是中医吗？不是讲究望闻问切吗？怎么也搞起了西医的这一套了？”

钟医看了一眼白兴腾。

这孩子都傻了。这也是中医为什么在某种程度上比不上西医的地方。

西医只要脑子正常，能操作机器，那么对病人的判断总是不会差的。但是中医的望闻问切，太考验时间和经验了。

西医只需要三个月就能出师，中医有天分的十年都未必能判断准确。

这就是两者的差距。

钟医把这两者的关系给白兴腾说了。

“那我们还学什么中医？直接用西医的那一套不就好了？”白兴腾不解的看着钟医，他怎么看钟医也不像是固守老一套标准不肯改变的老顽固啊。

“傻子。科技再先进能代替人吗？人能查漏补缺。就像是西医的外科手术一样，不论如何先进的外科手术，动手的都还是人。因为疾病的模样，生病的人，总是千变万化的。一成不变，或者固执己见都不行。”钟医对白兴腾说道。

白兴腾这儿有几分明白了。

但是，他有提出来了：“可是师傅，我什么都不懂啊。即便这两个月学了不少，跟着众人到处看到处学，接触到的大多也是西医这一边的。”

钟医看了一眼白兴腾，他不得不拿起检查资料给白兴腾讲道：

“这个是心电图。心电图是诊断冠心病最简便、常用的方法。尤其是患者症状发作时是最重要的检查手段，还能够发现心律失常。不发作时多数无特异性。

这一份是动态心电图，动态心电图是一种可以长时间连续记录并分析在活动和安静状态下心电图变化的方法。该方法可以观记录到患者在日常生活状态下心电图的变化，如一过性心肌缺血导致的st-t变化等。无创、方便，患者容易接受。

这个是核素心肌显像。在根据病人病史、心电图检查不能排除心绞痛，以及某些患者不能进行运动负荷试验时可做此项检查。核素心肌显像可以显示缺血区、明确缺血的部位和范围大小。结合运动负荷试验，则可提高检出率。当然，还有一个是超声心动图超声心动图可以对心脏形态、结构、室壁运动以及左心室功能进行检查，是目前最常用的检查手段之一。对室壁瘤、心腔内血栓、心脏破裂、肌功能等有重要的诊断价值。但是，其准确性与超声检查者的经验关系密切。

血液学检查我不用说了吧。心肌损伤标志物是急性心肌梗死诊断和鉴别诊断的重要手段之一。目前临床中以心肌肌钙蛋白为主。

这个检查是冠状动脉ct。它适用于：1不典型胸痛症状的患者，心电图、运动负荷试验或核素心肌灌注等辅助检查不能确诊。2冠心病低风险患者的诊断。3可疑冠心病，但不能进行冠状动脉造影。4无症状的高危冠心病患者的筛查。5已知冠心病或介入及手术治疗后的随访。

当然，还有一个技术我要跟你介绍，是冠状动脉造影及血管内成像技术。这是目前国际上冠心病诊断的金标准，可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗。血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度。光学相干断层成像（oct）是一种高分辨率断层成像技术，可以更好的观察血管腔和血管壁的变化。左心室造影可以对心功能进行评价

当然，冠心病的诊断主要依赖典型的临床症状，再结合辅助检查发现心肌缺血或冠脉阻塞的证据，以及心肌损伤标志物判定是否有心肌坏死。发现心肌缺血最常用的检查方法包括常规心电图和心电图负荷试验、核素心肌显像。有创性检查有冠状动脉造影和血管内超声等。但是冠状动脉造影正常不能完全否定冠心病。”

钟医一口气把自己所知道的知识告诉了白兴腾。