643 奇怪的患者

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“刘璐，你确定你最近没什么异常的感觉？”

刘半夏问道。

刘璐茫然的摇了摇头。

“饮食方面呢？”刘半夏又接着问道。

刘璐还是摇头。

“老刘，这上边写啥了？”王晓燕问道。

“目前检查上来看，血尿素氮和钠离子的含量有些高，钾离子的含量有些低。”刘半夏说道。

“这个血尿素氮偏高的原因有三种，一种是器质性肾功能损伤，也就是一些肾脏的毛病。一种是肾前性少尿，比如说脱水、腹水、心衰、肝肾综合征等等。”

“再有的一种是蛋白质的分解或是摄入过多，比如一些急性传染病、高热，上消化道出血、甲亢或者是高蛋白饮食摄入等。”

“结合你目前身体的情况来看，我判断引起的原因可能是二尖瓣脱垂、上消化道出血和高蛋白质饮食摄入的问题。”

“所以一会儿咱们还得补一个便检，看看有没有潜血，目前我们已经要慎重对待这个事情了。”

“刘医生，我平时倒是吃得很不错，而且我饭量也比较大。”刘璐说道。

“这可能是一方面的原因，毕竟你现在不仅仅是血尿素氮的含量高，还有钠离子偏高呢。”刘半夏说道。

“造成这个情况可能是我们平时口比较重，吃的盐比较多。也可能是我们长期服用糖皮质激素，这种激素有保钠拍钾的作用，倒是跟你的低钾有些吻合。”

“再有的一个可能就是高渗性脱水，造成身体里的水流失太多，无法将身体里的钠完全代谢出去。”

“这三点你自己考虑一下，看看有什么信息是能够提供给我的，因为这些原因可能也是引起你二尖瓣脱垂的原因。”

“我吃菜口不重，也没有吃过别的药。那就是那个高渗性脱水了？我倒是经常喝一些啤酒、饮料啥的。”刘璐说道。

刘半夏点了点头，“这可能也是一方面的原因，还是比较靠谱的。如果长期饮酒或是引用饮料都不喝水的话，这也是很可能的。不过从血糖方面来看，你还不高。”

“咱们再说说你钾含量低的情况，已经可以排除到药物方面的原因了。大体上就两种，一种是摄入少，另一种是排出多。”

“但是摄入方面来讲，我们只要正常进食，在摄入方面是没问题的，食物中含的钾足够我们身体的运转。你在饮食方面没问题，那么我们就得考虑排出方面和一些相关钾离子转移到原因。”

“排出的话，大体上就是经消化系统比如严重腹泻、呕吐，但是这个大多都是孩子会发生。另一个就是经肾，利尿药长期使用、某些肾病等等。”

“还有点一个排出方向，就是经皮肤排出。一般都是在运动过量、高温出大汗的情况下，才会从汗液代谢出来。”

“你的情况可能也跟这个有关系，毕竟你上午瑜伽，下午健身。晚上可能还会洗个桑拿，汗液出的多，再加上你可能补水不及时，也可能会引起你的前两个症状。”

“再有的可能一般也就是碱中毒、钡中毒、过量胰岛素等，不过我觉得在你身上发生的几率不大。”

“目前来讲结合你现在身上的一些情况，我建议再做一个尿常规、一个肾脏超声、一个便检，这就能够让咱们了解的更加清楚一些。”

“刘医生，那心脏呢？”刘璐问道。

“心脏咱们可以放到后边，我不是说了么，咱们得确定你二尖瓣脱垂是什么原因引起的，才能够根据病因来制定医疗的办法。”刘半夏说道。

“如果不是原发性的，我们再去掉病因之后，你的脱垂又不严重，我觉得都可以不用去理会。”

“对了，刚刚我说了这么多，也阐述了这三个数据的可能引起原因，你还能想起来啥不？给我也提个醒。”

刘璐摇了摇头，“我平时吃的肉确实有些多，喝酒、喝饮料、喝奶茶，嗯……，不怎么喝水。”

“哎……，饮食很重要啊。不过虽然有这方面的原因，但是我们还是得做这些检查。”刘半夏笑着说道。

“别害羞啊，这仅仅是可能的原因。上消化道出血这样的情况可必须要警惕，还有肾脏的器质性病变，我们都得查清楚了。”

“如果疏忽了，那就可能会像电视里演的那样，一口血喷老远。肾病就更不用我多说了，有问题就是大问题。”

“这可不是在吓唬你，也是本着对你负责。而且这三个检查也都很好做，许一诺，直接开单子，也算是照顾我生意了。”

本来还有些犹豫的刘璐听到他这么说反倒不好说啥了，只能跟着去交费。