57、穷病

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男人纠结无比：“沈大夫，那……那你建议我怎么做？”

沈画笑笑：“决定权在你。你的情况当然是越快治疗越好，不过也不急在这十天半个月，你可以多找一些医生问问情况。”

男人：“可您刚才不是说，普通影像检查很难查出来吗？”

沈画：“所以你在看其他医生，要求做检查的时候，要主动说怀疑自己是腹膜后肿瘤，让医生给你开增强mri和ct平扫。”

这些检查费用都不低，若是来个病患说肚子疼腰疼，医生就给开这种检查，那绝对会被骂死。

男人哭丧着脸离开。

他就只是来凑个热闹，见见传说中的网红医生，真没想到竟然给自己看出这么大一病来！

早知道不凑这热闹了……

不，不对。

应该说是幸好他来了！

不然拖到中后期，那就真必死无疑。

男人从中医科出去，整个人有些恍恍惚惚的，拿出手机查了半天，越查越害怕，又害怕又狐疑，怀疑沈医生到底是不是在吓唬他！

这种病非常难确诊，沈医生就只是号个脉，又给他肚子按一按就确诊了？

可明明从网上查的，由于肿瘤位置太深，初期肿瘤体积小的时候，是压根儿就不可能通过腹部触诊摸到的！

但刚才沈大夫给他触诊的时候，又的确是按一下就疼……

男人混乱了，也不耽搁，从中医科出去，立刻就扭头去了普外科挂个号做检查。

还是明确的检查结果更让人放心一点。

1号走后，沈画喝了口水。

这一个病患，20分钟都不够。

一个上午的时间，沈画看了14个号。

效率还行。

主要是除了1号之外，其他的没那么严重。

已经到中午下班时间，但这边病人不看完，显然是不可能下班的。

让助手他们定了餐，又通知外面还在等待的病患，让他们也先吃饭，稍等一下再看，没有午休。

这几位跟顾深了一段时间，也已经习惯。

吃了点饭，就又开始接着看。

15号，跟五吨一样是甲状腺癌。

因为看到五吨的情况良好，她就也想过来试试。

甲状腺癌是一种女性高发疾病，一般年龄稍大一点的更容易发生。

沈画在给对方看过之后，直接说：“你这个情况还不算严重，手术切除甲状腺就能达到很好的效果。”

女人有些迟疑：“沈大夫，我来找您就是不想做手术。”

沈画：“做手术是最简单有效的办法。”

女人皱眉：“可是中医不是能治吗？为什么非要我做手术？还是说你根本就治不了。那五吨的情况是怎么回事？他是网红他就高贵吗？”

女人的脾气明显压制不住。

沈画依旧心平气和：“让你做手术是因为，你的甲状腺已经癌变，没有再逆转的可能，这个器官现在你体内就是多余，是一个□□。带癌生存，也不意味着一定要把□□放在身体里，能去掉为什么不去掉？况且接受中医治疗，不光是治疗的问题，还需要你能做到控制自己的脾气，任何时候都心平气和……否则治疗效果不大。”

女人还是不高兴：“我排这么长时间，你又跟我说不能治。”

沈画：“做手术对你目前来说是最好的方案，我不可能只为了证明中医厉害，就叫你选择次一等的方案。”

“不过你手术之后，可以过来找我调理身体，扶正培本。”

这个号看完，剩下的5个号就是从微博评论中挑出来的。

一个是早期肾功能衰竭，沈画给他分析之后，让他拿着号去喻和堂那边住院，纯中医治疗。

一个是常年顽固性风湿，行针、开药，再叮嘱按时复诊即可。

……

最后一个，情况就比较特殊了。

是一个妈妈和哥哥，带着妹妹来看病，等待途中，一直在吸氧。

女孩9岁，非常消瘦、虚弱，主要症状为呼吸困难伴随发绀，肺部持续有细小湿罗音，她对氧有高度依赖性，末端指节明显增厚膨大，是很典型的杵壮指，这一切都提示着她心肺功能不好。

女孩持续干咳，无痰无血，沈画触碰女孩儿胳膊、额头，女孩在发烧，眼底发红，口唇发绀。

哥哥抱着妹妹，又赶紧把手里的病例递给沈画身边的助手。

那个妈妈畏畏缩缩地站在一边，低着头一声不吭。

“我们是h省的，我在海市这边打工，送快递。我妹妹跟我妈在老家，上个月我妹妹就咳嗽发烧，我妈带她去我们本地的县医院看，说是肺炎。”

“可是肺炎住院了几天，医生用药后情况好像还加重了，当地医院说是重症肺炎，让赶紧转院。转到我们省医院……”

哥哥一脸忧虑：“诊断说是什么儿童间质性肺炎，说肺纤维化，我也不懂，就是说很难治。在我们省医院住院半个多月后，医生说……”

哥哥忍不住红了眼睛：“医生说用药无效，抗生素也用了，免疫球蛋白也用了，都没用，妹妹的情况反而更差，医生说妹妹住院的时候是一型呼吸衰竭，后来出现了二型呼吸衰竭，我们也不懂，就知道妹妹的情况很严重。医生说已经没药可以用，在医院也只是上着呼吸机，花费很大，就建议我妹妹回家。”

“我家情况很差，我爸有尘肺病，好些年都没有劳动能力，我妈身体也不好常年吃药，家里欠了很多外债，我大学没上就出来打工，打工工资太低，我就又开始送快递，可哪怕再努力，一个月也就只能挣到一万块，除开花销和平台有时候的罚金，我一个月能给家里寄回去七千。”

“可七千块也不够……”

一个大男人，这会儿实在是忍不住，泣不成声。

“我妈陪着我妹在省城看病，我都不敢回去看，回去一天就少挣一天的钱。上周我打电话的时候，听着就觉得不对。我连夜坐火车回家了一趟……”

“省医院那边说无法治疗，也没有再治疗的必要，再加上看我们家情况实在是不好，就不建议我们再浪费钱，让我妈带我妹回家。”

哥哥哭道：“我妹妹她脑子清醒的很，什么都知道，我赶回去的时候，我妈带着我妹刚到家。我妹呼吸不过来，脸和嘴唇都是紫的，一看就憋得不行。本来医院那边说让买家用的呼吸机，能帮助我妹呼吸，可呼吸机太贵，我妹也说不用买，家里也实在没钱……”

哥哥擦了擦眼泪：“她要是脑子糊涂不清醒也还罢了，偏偏她脑子清楚的很，就眼睁睁看着自己被慢慢捂死一样……”

“这世间，最可怕的就是穷病，叫人死都不得好死。”

肺部纤维化就是这样。

肺纤维化不可逆，人就是慢慢的失去呼吸功能，呼吸循环衰竭，最终死亡。

有呼吸机，能延长一点生命，能好受一点。没有，就更痛苦也更快地走向死亡。

而肺纤维化严重情况下，只有肺移植一条路可走。

肺移植，费用和供体，又是两道不可逾越的大山。

沈画没多说什么，详细地看了小姑娘的病例。

他们当地省医院的检查和治疗还是很规范的。

但间质性肺炎的病情非常复杂。

这个小姑娘的明显是特发性间质性肺炎，就是没有明显诱因，忽然出现的咳嗽发热，且病程很快，病情迅速加重的最危险的一类。

小姑娘转到省院后，又进行了全面检查，三大常规都正常，总蛋白和免疫球蛋白、电解质也都正常，也没查出结核杆菌……

胸片的结果诊断为弥漫性间质肺纤维化。

这么多的检查，依旧没有查到病因。

首先间质性肺炎在儿童中本来就比较罕见，儿童偶有肺泡病变，但因为儿童生长代谢很快，在成长发育过程中，病变细胞往往就被代谢掉了。

而大人的间质性肺炎，往往都是有各种诱因的，也比较容易查。

所以一旦儿童出现间质性肺炎，且找不到明显诱因的时候，就会非常危险，尤其是在抗生素使用无效的情况下，就更危险了。

肺部纤维化是不可逆转的，只能控制。

找不到诱因，抗生素无效，就意味着无法控制。

那么当肺部大面积纤维化，失去肺功能时，没有肺移植，人就只能死亡了。

像1号的腹膜后肿瘤，还有现在最后这位小姑娘的特发性间质性肺炎，其实在临床上都无法查到原因，病理情况非常复杂，现在根本没有确定的发病原因。

这就是为何会说，如今的医学能够治愈的病依旧是少数，无法明确无法治愈的才是多数。

西医上无法明确病因。

而在中医上，间质性肺炎属于肺痹的一种，以肺痹论治。

外邪侵袭，导致肺失宣肃，当化湿解毒、清热润肺、开泄肺气……

但这是针对前期的情况，更多针对成人。

小姑娘如今的情况已经非常严重，单纯药物治疗已经没用，她最大的问题是肺部纤维化无法控制，多种抗生物类药物都无效，这也是省院让他们出院的原因。

现在最要紧的就是，阻止她的肺继续纤维化，再辅以药物治疗，孩子还小，只要能控制住目前的情况，让她正常生长发育，即便这部分纤维化的肺无法逆转，但可以有新的肺泡细胞继续代谢生成。

沈画给小姑娘把脉之后，跟小姑娘的哥哥和母亲说：“妹妹现在的情况非常危险，必须马上给她办住院。住院之后，我会使用中西医结合的疗法，中医上我会使用针灸和药物阻止她的肺再继续纤维化，同时用中药加西药一起对她进行调理，促进她肺部继续发育……”

“因为最终还是要靠小姑娘自己，她需要按照医嘱锻炼肺部功能，需要长期服药，最终的治疗效果是要看她肺部再发育的情况的。现在我无法向你保证什么。”

哥哥已经激动的不行：“您是说，还有救？”

沈画点头：“有救。”

哥哥顿时泣不成声。

一直畏畏缩缩站在边上的妈妈，也掩面痛哭。

小姑娘眼睛发亮。

她已经能听明白大人们的话，专业术语不懂，但能不能治，有没有希望，她完全感受得到！

“那……那医生，费用……”妈妈小声问。

哥哥连忙说：“我想办法！”

沈画：“费用上，因为不需要用到先进的仪器，不需要用到国外进口抗生素、免疫球蛋白等这些昂贵的药物，应该不会太高，你们应该有农村医保吧？现在全国联网了，这边估计能报销到40%，另外你们也可以申请医疗救助……”

将这个小妹妹收治住院，沈画还要跟呼吸内科那边打声招呼。

让小姑娘在海一住院，是因为海一不光有呼吸科，还有多学科间质性肺炎诊疗中心，相当于是专门针对间质性肺炎的一个专科。

在这边，如果发生紧急情况抢救手段也比较多，是以小姑娘不适合去喻和堂住院。

关于对小姑娘病情的诊疗方案，沈画跟间质性肺炎诊疗中心的主任单独聊了一会儿。

“她这个情况，最大的难点就是药物无效，根本无法控制肺部纤维化的蔓延，如果中医的手段真能控制住，以她的年龄，肺部还在发育，应该是有很大机会的！”师书新主任说。

沈画点头：“试试。”

师主任笑起来：“难怪他们都说你到哪，哪就有好事。之前跟骨科、普外都有合作课题，这次是不是轮到我们呼吸科了？”

沈画笑：“可以。”

跟骨科合作的是断腿增高的陈哲的病例，合作课题当然不是断腿增高，而是保肢和控制感染；跟普外合作的就是类似五吨这样的甲状腺癌，在手术后针对已转移到喉管和食管的癌细胞的控制。

师主任笑得更热情：“冯主任和周主任的课题都已经通过审批，现在已经进入正式运行阶段。我们这边也全力配合沈大夫你，咱们这个课题一旦有成效，受益的将会是无数间质性肺炎的病人。”

沈画：“恐怕有些难，目前来说，要控制肺部纤维化蔓延，主要靠金针，然后才是药物辅助手段。能行此针的现在只有我、顾深，还有我的一个学生，他在g省还有任务没完成，下个月应该能来海市。”

师主任的面色也凝重起来：“不能多培养一些吗？”

沈画：“难。慢慢来吧。”

小姑娘的情况刻不容缓，在她住院之后，沈画第一时间就给她行针。

“她年龄小，身体又特别虚弱，行针要分很多次才能完成。”

沈画说，“我会让助手把行针时间写给你们，我会按时过来行针，药按照护士要求吃就可以了。”

处理完小姑娘这边，已经下午6点钟左右。

当真是，半天的号，要看一整天。

但她还不能下班，还得去喻和堂那边，今天收治到喻和堂住院的病人，暂时不需要再行针，但她得去看一下情况，另外龙妈妈和伏曼柒也都还需要行针。

答应了应青戎，她门诊过后就去给应太太出诊。

应太太裴锦湖的情况，不适合来医院。

她不光是面部和身体上的病，心理上也有问题，让她来医院肯定不成。

不过门诊上看完病，可不代表这些病人就完成了，被收治入院的那些，还要接受后续治疗。

沈画在次日给这部分住院病人看完，治疗加下完医嘱之后，才通知应青戎派人来接她。

地方么，倒是熟悉。

清水湾别墅。

旁边就是老干部疗养中心。

霍延在这儿也有一套别墅呢。

应青戎的别墅在最里面，车子一路送她到主楼门口。

应青戎已经在门口等着：“沈医生，快请。”

两人一同进去。

应青戎说：“我太太在楼上，我去叫她下来。”

沈画点点头。

她看向屋内。

和想象中不一样，别墅里有挺多照片，有应太太的，也有应太太和应青戎合照的，基本上都是老照片。

十四五岁的应太太，站在二十多岁的应青戎身边，两人看起来竟然很和谐。

她的眉眼……

不多会儿，应青戎就带了一个戴着面纱的女人下楼。

女人明显不太情愿，应青戎连哄带拉的，把人给半搂着带下来。

沈画看过去时，应青戎正在和应太太咬耳朵。

应太太抬眸撞上沈画的视线，她立刻气恼地推了应青戎一下，应青戎也不生气，依旧小心地搂着她，怕她在楼梯上摔跤。

“你好应太太，我是沈画，你可以叫我沈医生。”沈画笑着伸手。

裴锦湖挣开丈夫的胳膊，看向沈画，迟疑了一下，还是没伸手：“我不是应太太，你叫我裴锦湖就好了。我……我就不跟你握手了。”

沈画也不强求，只是有些惊讶，为什么不让叫应太太。

应青戎微微抿唇，轻叹一声：“小湖还没答应我的求婚，我现在只是她未婚夫，还没升级。”

沈画：“……”

作者有话要说：　　*

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