12、第 12 章

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年轻女人的丈夫跟在床旁，他不知道妻子为什么这么痛苦，急得满头是汗，“医生，我老婆怎么了？她怎么会这么疼？”

女人的丈夫身上还穿着睡衣，脚上也是拖鞋，看得出来他门的时候十分匆忙，连衣服都来不及换。

妇产科的医生还没来，赵之意问女人的丈夫：“你老婆上次月经是什么时候？”

“好、好像是上上个月的20号。”

“7月20号？”赵之意在本子上记下时间，“距离现在差不多7周了，中间一直没来月经？”

女人的丈夫握着老婆的手，“没来，这阵子我老婆的月经不规律，前几个月她还在吃药调理，我们本来还打算忙过这阵子、等她调理好身体就要个孩子的。”

他弯下腰，他的额头与年轻女人额头相贴，“老婆，咱们才刚结婚，我答应过要给你一场的盛大婚礼，还要给你买一颗大钻戒，你千万不能有事。”

但年轻女人已经疼得意识不清，唯一能给他的回应就是痛苦的□□。

赵之意打电话叫b超室的医生赶紧来急诊做个床边b超，又催检验室赶紧把方玉娟的输血前八项检查先做了。

妇产科今晚值班的医生是赵之意实习的时候的老师谭秋白，但现在赵之意没有时间跟谭老师叙旧，她简单说了下方玉娟的情况，“谭老师，我怀疑新来的这个病人是宫外孕，您过来看一下。”

已婚育龄期妇女，停经49天，突发右下腹部剧烈疼痛1小时，伴阴\\道少量出血，血压只有65/43mmhg，是很典型的休克早期临床表现，综合考虑，宫外孕可能性极高。

b超室值班的医生到了，从b超结果来看，方玉娟盆腔有大量积液，输卵管破裂，的确是宫外孕，而且还是宫外孕里最严重的一种，宫外孕导致输卵管壶腹部破裂，病人急性大出血，必须马上进行手术。

“小赵，我们妇产科其他医生在做一台剖腹产手术，暂时找不到人跟我搭台，我记得你在妇产科轮转的时候上过宫外孕的手术，你准备准备，跟我搭台，就在楼上把手术做了。”

这个月赵之意是不用上手术台的，但现在情况危急，事急从权，她跟程原交代了一声，又托p班的师兄帮忙看一下，十点半，方玉娟的检查结果出来了，赵之意赶紧打电话叫血库紧急配血。

等把方玉娟推上手术室，血库那边也把血配过来了。

赵之意在术前跟谭老师商量了手术方案，最后一致同意采用微创的腹腔镜手术。

腹腔镜手术近几年才越发成熟，具有创面小、对腹腔脏器的干扰小、患者术后恢复快的优点，

将方玉娟的血压稳定后，麻醉医师给方玉娟进行全麻，术前，赵之意用笔标记了两个腹腔镜的穿孔点。

一般腹腔镜手术要在肚子上打三个孔，其中一个是打在肚脐眼上。

洗手、消毒、铺巾，赵之意在方玉娟的肚脐插入trocar管道，通过气腹针打入二氧化碳，使脏器与腹壁分离，暴露术野（手术视野），再在术前标记的位置打两个孔，放入trocar管道，通过trocar管道放入腹腔镜镜头，从镜头中赵之意可以看到方玉娟盆腔里有大量的鲜血。

赵之意用吸引器吸出方玉娟盆腔中近1200ml的鲜血，几乎相当于一个成年人全部血液的1/3，,与此同时，输卵管破裂的位置还在不断地往外涌血。

谭老师用电凝刀止血后，开始摘除孕囊，以及方玉娟的右侧输卵管。

孕囊被钳子夹出，大概有3*2*2cm大小，就是这个本来应该孕育新生命的孕囊，差点要了方玉娟的命。

谭老师摘除右输卵管后，顺便检查左侧的输卵管，以防下次方玉娟再次异位妊娠，之后，赵之意开始缝合，无论是在腹腔镜下缝合，还是开放性伤口缝合，赵之意的缝合手法都让人忍不住赞叹——她缝得太漂亮了。

腹腔镜手术耗时不长，虽然方玉娟的情况十分凶险，但把血止住，又输了两个单位的血后，她的血压已经恢复到正常偏低的水准，再休息几天就能完全恢复正常了。

麻醉的时间控制得恰到好处，手术刚结束没几分钟，方玉娟就恢复了意识。

“方玉娟，现在人知道吗？手术已经结束了！”

虽然方玉娟脑袋昏昏沉沉的，说不出话，但能对赵之意的话做出反应，她努力地点了点头，又睡过去。

赵之意将她的头侧过一边防止呕吐误吸，还没走出手术室，就听见手术室的电话响了。