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花园东侧的一间卧房内,孙老夫人此刻正裹在被子里瑟瑟发抖,屋子中间的炭火盆偶尔会发出刺啦的木炭崩裂声,初秋的正午本来就够热的,紧闭的门窗更让整间屋子如同蒸笼一般。
看着陷入昏迷的母亲,孙知州的心在滴血,母亲平素常常礼佛,行善积德,每逢灾年便会去城郊的养济院施粥舍药,从来都是不辞辛劳,不吝财货的,而她自己却连续几年都未添置一件衣裳,未换过一双鞋了,如此一个广结善缘的老人怎么竟也会遭此大难呢,一想到此,孙知州就感到痛苦异常,此刻,他已把全部的希望都放在了陆修远身上,只希望这个年轻的大夫能创造奇迹出来。
而陆修远却没有想那么多,一旦开始诊病他便把全部心思都放在了病人身上,此时他正在屏气凝神的为老夫人把着脉,孙老夫人的脉象是细弱而无力的,这种脉象乍看起来确实与普通的阳气亏虚证颇为相似,然则普通的阳气亏虚证又达不到四肢冰冷,冷汗淋漓的程度,除非阳气大衰证才会如此,但阳气大衰证患者的脉像又往往近似于无或者大而芤,并不是这种细弱无力的,因此如果按阳气亏虚证来分析的话,其脉与证是相互矛盾的,其脉为普通阳气虚弱的脉,证则为阳气大衰的证,这样细微的差异,不细心或者没经验的医生是无法分辨出来的,这也是前面各位名医被误导的根由所在。
所谓阴极似阳,阳极似阴,当阴血大亏之时其脉证表现反而像极了阳气亏虚,幸好自己细心分析了孙老夫人其他的证状表现才得以不被误导,若是稍微粗疏一些,自己可能也会判断失误,想到此处,陆修远不禁内心一阵感慨,医路之难正在于此,稍微不甚就可能害人性命啊,自己以后辩证的时候一定要仔细再仔细,小心再小心才是。
请过脉,看过舌之后,陆修远就退出了卧房,孙知州则颇显焦虑的站在一旁,看着孙知州欲言又止的样子,陆修远出言安慰道“孙大人不必太焦急,老夫人的病情虽重,病证却不复杂,只要大力度的滋阴通脉即可,我为老夫人共疏两方,两方内外并用,或许起效会快一些,今晚还得劳烦孙大人多盯着点,一有变化就及时通知我,我估计今夜还得为老夫人再请一次脉。”
说罢,陆修远坐在椅子上,刷刷点点,连开了两方,第一方是明朝万历年间名医周慎斋所创之百合固金汤,陆修远没用使用原方,而是对其进行了一定程度的加减,由于此时老夫人已陷入昏迷,证状颇重,因此必须大幅增加滋阴的力度,于是陆修远把方中熟地从三钱直接加大到了二两,同时去了贝母,桔梗等与止咳祛痰相关的药物,这些药物与滋阴止汗关系不大,另外陆修远又加了制首乌七钱,以及少量的陈皮茯苓,这两味药则是用来制约熟地的滋腻性的,其他辅助药物大体不变。
第二方则是一个经典的外用止汗之法,即用制首乌研成细末,再用深井水调和之后添涂到脐部,此法具体是谁所创已经不得而知,但无论的明代的张景岳还是清代的吴尚先对此都有记载,而且都强调了其止汗的作用,制首乌乃滋阴佳品,以滋阴药物来止汗,显然是用来治疗阴虚之汗证的。
书方完毕之后,陆修远拿着方子对一旁的孙管家说道“这第一张方子煎汤内服,须在两个时辰内连服两剂,用文火煎至五分即可,第二个方子须用深井水调涂,具体方法我已写在方子上了,只需记得每次在第一个方子服药之时,第二个方子同时换药即可。”
说完,陆修远便把方子交给了孙管家,孙管家一溜烟的跑向后厨熬药去了,孙知州则拉过椅子坐在了一旁,陆修远的淡定从容给了他不少信心,虽然陆修远年轻的容貌总让人觉得不踏实,但孙知州还是坚定的选择了相信眼前这个年轻人。
此时天已经过了正午,孙知州坐定之后,先是请教了陆修远的姓名,之后又赶紧吩咐人送来了茶叶点心,自己也陪着陆修远囫囵吃了几口,孙知州一边吃着,一边有意无意的问道“陆先生,不知家母的病几日可见效验?”
“运气好的话,今晚或许就会起效,至迟明天必有结果。”陆修远一边吃着点心,一边肯定的答道。
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