第二节 的产生与发展

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一、医学心理学的产生

医学心理学如同它的母体医学和心理学一样，其思想渊源流长。早在2000多年前人类最早的成文医学和哲学典籍中，就有丰富的医学心理学思想。在古代，中国的《黄帝内经》和古希腊西医始祖希波克拉底（hipporcratts）对人体健康和疾病的心理因素作用就有相当精辟的论述。

“医学心理学”一词最早是由德国哲学和医学教授洛采（rhloze）于1852年提出来的，他命名的《医学心理学》著作共有三篇第一篇题为“生理的一般的概念”，采用了“心理生理学”一词，讨论了心理生理学和心身问题；第二篇题为“精神生活的元素与生理的机制”，论述了感觉、情感、运动和本能、空间知觉；第三篇题为“健康与疾病的心理生活的发展”，分章阐述了意识的状态、精神生活的发展条件和精神生活的扰乱（即心理病理学）。他的思想为医学心理学奠定了基础。

科学心理学的创始人冯特（wwundt）于187年在德国莱比锡大学创立了世界上第一个心理学实验室，不仅为心理科学开辟了新纪元，也为医学心理学的发展开拓了道路。他的《医学心理学手册》以及《生理心理学》，都探讨了用实验的方法研究医学过程中的心理学问题。

从历史角度看，真正推动医学心理学发展的首推美国临床心理学家韦特麦（lwitr），他坚持心理学为应用服务，积极将心理学运用于临床实际，解决临床问题。186年，他向美国心理学会（apa）提出这一主张，并在宾夕法尼亚州建立了第一个心理诊所（psychologicalclic），专门诊断、治疗情绪障碍或学习困难的儿童，同时创办了专门期刊。107年，韦特麦提出“临床心理学”术语，开设了临床心理学课程。此后，在美国和其他一些国家，类似的心理诊所以及大学和医院的临床心理机构陆续出现。

106年，普林斯（nprce）出版了《变态心理学杂志》，第二年韦特麦出版《心理学临床》杂志。117年美国临床心理学会成立，136年劳蒂（louttit）出版了《临床心理学》教科书，137年《咨询心理学杂志》（后改为《美国咨询和临床心理学杂志》）问世，等等。至此，医学心理学具备了服务部门、专业机构、学术刊物和教科书，形成了专业雏形。

二、医学心理学的发展

医学心理学在第二次世界大战期间及战后获得迅速发展，其发展原因主要基于两个方面一是医学心理学技术和方法的日臻成熟，特别是科学心理测量学的发展和专门心理治疗技术的诞生，使心理学为医学临床服务成为可能；二是社会对医学心理学的需要，尤其是维护和促进正常人心理健康为宗旨的心理卫生运动，极大地拓宽了医学心理学的范围。在“二战”期间，由于战争的需要，在美国造就了大量的临床心理学家。他们深入到军队，运用心理学方法为士兵的动员、选拔和训练服务。由于残酷的战争给人们所造成的巨大精神创伤，大量的心理学家配合医学家和社会学家进行心理诊断、心理治疗和康复工作，成效显著。战后，为了满足社会需求，146年，美国退役军人管理局（va）要求设有心理学系的名牌大学制定培养临床心理学家的正式标准。147年，美国心理学会（apa）对训练临床心理学家的计划予以支持，成立了临床心理学训练的专门委员会，提出了培养博士研究生的计划。由心理学家戴维·沙科（davidshakow）负责，发表了在临床心理学史上具有里程碑意义的《沙科报告》。14年，在科罗拉多州的博尔德召开会议，正式通过了《沙科报告》，确定了临床心理学家的“科学家——实践家”模式。其主要内容有（1）临床心理学家必须在大学的心理系和医院接受训练；（2）首先要成为心理学家（psychologist），然后再成为临床医师（cli）；（3）必须通过临床实习（clicaltership）；（4）必须具有诊断、心理治疗和研究的技能；（5）训练的目标是取得博士学位。此培训标准的基调至今仍然有效。尔后，美国心理学会同意成立全美心理学职业考试委员会（abepp），后者制定了一套心理学技术质量评定标准以及心理学道德准则，完成了心理学家的评估体系。154年，美国心理学会发表了关于心理学与其他专业关系的文件，几年后经过修改，最终认可心理学家独立开展心理治疗和其他收费服务的地位。

美国20世纪40年代临床心理学家培训标准的产生和50年代的职业化运动，大大促进了临床心理学的发展。50年代以后，美国的临床心理学家因社会需要和支持，社会地位明显提高，美国每年授予心理学博士学位有一半是给临床心理学专业的，许多心理学工作者希望成为临床心理学家。临床心理学博士点在170年有81个，10年发展到161个。临床心理学领域不断扩大，在综合医院、精神病院、医学院、心理保健诊疗所、大学及私人诊所，都有临床心理工作者从事与疾病和健康有关的心理诊断、心理治疗、心理咨询和心理卫生等方面的工作以及研究和教学活动。在其他一些国家，医学心理学的发展不及美国那样全面、系统，但其内容和范围大同小异。

我国医学心理学起步于20世纪30年代，131年成立“中国测验学会”，136年成立“中国心理卫生协会”，后都因战争爆发而处于停顿状态。抗日战争胜利后，只有少数医学心理学工作者在医学院、精神病院和儿童福利机构从事心理卫生、心理诊断和心理治疗工作。

60年代以后，整个心理学遭到严重摧残，直到70年代末，心理学和医学心理学工作才得以恢复。17年11月成立医学心理学专业委员会，同年卫生部在颁发的教学计划中提出在有条件的院校开设心理学课程，180年通知各医学院校和中级卫生护士学校开设心理学和医学心理学课程。187年5月，卫生部在高等医学院医学专业第二届教材编审工作会议上，将《医学心理学》规定为新增加的必修教材。北京医学院医学心理学教研室、北京大学心理系、中科院心理研究所、湖南医学院等单位分别举办多次医学心理学师资培训班和心理测验培训班，培养了不少医学心理学骨干。全国及地方医学心理学专业委员会或专业小组相继成立，并开展了大量学术活动。各医科学院纷纷成立教研室，开展教学、科研活动，编写出版《医学心理学》教材数十种，医学心理研究论文成为心理学刊物的重要内容。许多大学开设了医学心理学相关专业，设立了硕士和博士点。目前，我国的医学心理学已初步进入蓬勃发展阶段。