第二节 不同科室病人的心理护理要点

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3学龄前期从3岁到6岁，主要的心理特点是想象及模仿，能用所有的感官主动探索周围的一切，出现内疚心理，语言的发育逐步复杂，能用复杂的语言表达自己的感受，开始出现良心，能感受到心理威胁，出现执拗、固执、任性、反抗等心理。认为疾病与自己的行为或思想有关。

4学龄期学龄期是儿童走上社会的起点，儿童通过勤奋、努力探索发展自我能力及自我认识，并在学校中开始学会待人接物及处世能力，思维以具体思维方式为主，开始出现抽象思维，尊敬权威人士，遵守规章制度，喜欢群体活动。有自卑及焦虑心理，知道疾病是由于病原微生物引起，但对疾病过程了解甚少。

（二）儿科病人的心理护理原则

1应用有关心理学知识，减轻疾病对病人心理的影响，促进病人身心健康成长，如应用艾瑞克森的心理社会发展理论、皮亚杰的智力发展理论、科尔伯格的道德发展理论、弗洛伊德的性心理发展理论等来指导促进患儿身心发育的护理。

2注意家长与患儿的心理关系，促进亲子关系的建立及发展。

3提高家长的心理承受能力，稳定患儿的情绪，使他们很好地配合治疗及护理。

4减少疾病对患儿造成的心理障碍，创造条件，减少恶性刺激，消除患儿的恐惧感，根据患儿的病情及成长发展阶段，安排一定的娱乐活动，促进患儿身心的健康发育。

5根据患儿的成长发育阶段选择看图画、讲故事等方式建立良好的护患关系，使患儿对护士产生信任感，减少患儿对护理治疗的恐惧。

6合理安排患儿的生活，如治疗结束后可以集体讲故事，使患儿感受到像在幼儿园或学校一样，减少患儿的紧张、焦虑、恐惧、抑郁等心理。

7对疼痛的患儿，可应用头像图片测量法，衡量患儿的疼痛状态，并及时采取护理措施，减少病人由于疼痛而产生的恐惧及焦虑心理。

五、急诊科病人的心理护理

（一）急诊病人的心理特点

急诊病人病情急，需要得到及时的救治。病人的心理活动与发病方式、年龄特点、性别、个体差异、社会文化背景、疾病的严重程度、疾病的性质等密切相关。病人一般情绪易激动，认知范围狭窄，意志力减退，依赖性增加，并有以下心理需要

1需要立刻救治迫切需要得到医务人员的重视，并及时得到救治。

2需要心理支持及安慰由于病情紧急，发展快，会使病人产生心理危机，需要护士及时给予病人心理支持和安慰。

3需要保障安全病人需要医务人员能保证他们的生命安全及健康。

（二）急诊病人的心理护理原则

1根据病人的病情不同，及时提供救治。在救治过程中仔细、认真、果断，保持稳定的情绪，使病人产生心理安全感。

2观察病人的心理反应。在抢救病人生命的同时，及时观察病人的心理反应，并在及时抢救的基础上适时调节病人的情绪，减轻病人的心理压力。

3向病人提供心理支持。根据病人不同的心理特点及需要，及时提供必要的心理支持，使病人在心理上产生康复的信心。

六、门诊病人的心理护理

（一）门诊病人的心理需要

门诊病人的心理需要与其就医行为的短暂性、临时性及疾病的性质密切相关，主要的心理需要包括

1需要认同病人不论疾病是否严重，都希望来医院就诊后能帮助他们解除病痛，恢复健康。因此，病人迫切地需要医务人员了解他们的病痛，关心他们的健康，满足他们的需要。

2需要引导病人在陌生而复杂的医院环境中不知所措，不知去哪里挂号、哪里检查、哪里取药，会感觉茫然，迫切需要医务人员的引导以便及时就诊和治疗。

3需要解释病人希望医务人员能向他们解释疾病的原因、诊断治疗过程、预后、注意事项、药物的用法等。

4需要保证门诊病人急于知道自己的疾病是否严重，需要医务人员保证或承诺疾病治疗的结果。

（二）门诊病人的心理护理原则

1创造良好的就医环境

（1）为病人提供宽敞、明亮、清洁、通风良好的候诊室；

（2）维持有序的就诊秩序；

（3）营造宽松的人际氛围。

2为病人提供真诚、热情的服务，以良好的服务态度及娴熟的技术赢得病人的信任，减少病人的恐惧不安感。

3认真、具体、完善的导医服务，使病人顺利就诊，及时得到治疗护理。

4耐心回答病人的提问，及时消除病人的疑虑。

（郑惠琴陈丽阳傅红侠吴艳萍王小芹丁珊）

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