0194 大查房

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瘀血内停之处，脉络壅塞而不通，故痛如针刺，严重就会如刀割。

胃部淤毒内阻之证，瘀血在胃部，往往进食就会触动瘀血，所以按着痛甚，进食会加剧。

在中医理论中，由于血属于阴，故入夜后，胃部即使是不按或不进食，疼痛也会发作。

黄素点了点头，继续问道：“还会有吐血和变黑的情况吗？”

“大便还是黑色的，但是吐血的情况已经变少了。”

淤血内阻，会导致血行不畅，而溢出脉外，随胃气上逆则吐血，随肠道下行则变黑。

这就是淤毒内阻常见症状，胃部刺痛，吐血、便黑的病机。

“把方子拿过来我看一下。”

黄素接过沙医生递过来的方子查看起来。

桃仁12g、红花10g、当归10g、赤芍10g、生蒲黄10g、五灵脂10g、丹参15g、元胡10g、川楝子10g、乌药10g、侧柏炭12g、血余炭12g、仙鹤草30g、白花蛇舌草30g、虎杖30g、党参10g、白术15g、茯苓15g、川芎10g、白芍10g、熟地黄10g、甘草10g。

方中以桃红四物汤和失笑散活血化瘀，以川楝子、元胡、乌药加强行气，气行则血行，血行则吐血、便黑可愈，再以侧柏炭、血余炭化瘀止血，以仙鹤、白花蛇舌草、虎杖软坚散结。

最后以八珍汤补气补血，至于为何不用十全大补汤。

因为瘀毒内阻之证，常常瘀久生热，所以人参、肉桂助阳生燥大热的药不能用，即使八珍汤也将人参改为党参，补气而不燥。

黄素看了此方说道：“我们当时做课题设计的时候，有点没有考虑周全，像程栋这样的患者还是应该归瘀毒内阻证型课题组，患者根本病机还是瘀毒内阻证，治疗还是以桃红四物汤加失笑散为主，其他的方剂不过是辅助的作用。”

沙医生安慰道：“偶有瑕疵也能理解，毕竟中医研究院联合五大院校，如此大规模，不可能事事都能想的周全。”

随后，黄素又检查同病房另两名患者才走出301病房。

查房一直持续到晚上八点左右，才将混证组检查完毕。

黄素简单地吃过晚饭，回到宿舍，刚刚冲过澡，准备睡觉。

今天一天查房下来，让黄素感觉十分劳累，不仅是体力上的，更主要是精神上的，而这样日子，至少还要两天。

黄素刚刚躺在床上，桌子上的手机突然响了起来，下床拿起手机，一看是孙教授打来电话。

轻轻地拍了一下自己的额头，心中不由得责怪自己，忙的都忘记了向孙教授汇报今天大查房的情况了。

黄素急忙接通手机道：“老师！”

手里传来孙教授的声音，问道：“黄素，今天查房的情况怎样了。”

“今天我们只查完了混证组，我现在也是刚刚查房结束，回到宿舍，估计将全部查完还需要两天。”

黄素随后把今天查房的情况向孙教授详细地讲了一遍，最后说道：“老师，我今天查房后才发现，我们的分组有些问题。”

孙教授饶有兴致地说道：“哦！你发现什么问题了？”

黄素说道：“我觉得，我们混证组的分组有些问题，今天查房，我发现，混证组很多的患者，都是因为其他证型病久，才出现了气血双虚的情况，而且每个人的气血双虚的情况也不同，轻的可以用四物汤、人参健脾丸，稍微重的可以用八珍汤，根本就不需要用十全大补汤。”

稍作休息，黄素继续解释道：“今天查房，我发现混证组，有三分之一的患者应该归入其他证型组，而不是草率地直接归入到我们课题组。”

电话里，孙教授道：“你能发现这些错误非常好，我们的这次的课题主要目的，就是为中医循证医学探索一条道路，我们不要怕出现错误，只要发现错误，总结错误，未来的中医循证医学实验才能少走弯路。”

黄素默默地点了点头道：“我知道了，老师！我会吸取今天的错误经验，我在做课题的时候，绝对不会再犯类似的错误了。”

随后，黄素又和孙教授聊一些课题组的事情，和自己坐诊开始诊治肿瘤患者的事情后，两人才挂断了手机。

第二天，黄素一行又开始另一个课题小组的查房。

黄素问身边的魏来道：“魏来，你们课题组是不是已经有患者开始进行化疗了。”

魏来回答道：“有，三名患者已经完成一次化疗，今天正好是进行第二次化疗。”

在帮助孙教授完成大课题组的沟通工作后，魏来也来到草原市，并担任早期课题组组长。

黄素说道：“那今天就从早期课题组查起。”

三人走进病房，就见化疗组已经开始准备给患者进行静脉化疗了。

见到黄素进来，化疗组的柳医生放下手里的工作道：“黄医生，你们来了，今天是准备查早期组吗？”

“今天就是查早期组，这不听魏来说今天有几名患者要接受化疗，过来看看吗？”

黄素对着正在做化疗的病人问道：“你上次化疗的时候，有什么不舒服吗？”

患者笑呵呵说道：“黄医生，还是咱们中医的化疗好呀，上次化疗结束后，我既没有感觉到身体虚弱，也没有呕吐、厌食、厌油的情况，就是恶心两天，随后就是吃嘛嘛香。还是第一次化疗这么轻松，现在我对化疗也不害怕了。”

在世纪初，化疗其实和闯鬼门关没有什么两样，谈到化疗，其实患者也是内心恐惧，即使是现在，猝死在化疗过程中的患者也是经常发生。

说着，患者请身边的大塑料壶道：“听魏医生说，都是这些水和化疗前早餐功劳。”

自从黄素给邹文治精心准备早餐和水化水效果非常好后，这次课题组也将这个方法用到了课题组的化疗中了。

并根据气血双亏证型，治疗茯苓红枣黄芪粥和茯苓红枣黄芪水。

茯苓红枣黄芪水的作用就是水化化疗的毒副作用，化疗期间大量喝水是可以减轻化疗的毒副作用的。

就在黄素和患者闲聊之时，李燕急匆匆跑进了病房。