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李伟英笑呵呵地说道:“黄主任你太过谦虚,这几天我对市医院的情况多少都有了了解。”
“黄主任,你要是一个看重金钱的人,只要答应柳院长让中医科的病人做检查,以中医科看病的人数,中医科的业绩也不会常年倒数第一了,也不会和柳院长的关系弄过僵。”
黄素说道:“既然是医生就要有医生的操守,我们中医科不会为了自己的业绩好看,坑病人的钱财,我们中医有自己诊断病人的技术,如果开检查,那也是因为这项检查能够帮到我们更好地给病人看病。”
“黄主任,这就是我最欣赏你的地方,在金钱利益面前依然能够坚守医生的底线,也是中医科的医生们,让我看到市医院还有拯救的希望。”
李伟英有些愤怒地说道:“你看看现在市医院成了什么样子,各个科室为了柳院长所谓的业绩排行榜,为了多拿奖金提成,现在市医院大处方、大检查都成了普遍现象,我们是国家的公立医院,不是宰客的黑点。”
对于医院现在各个科室开大处方、大检查的情况,黄素也是了解的。
草原市的终究只是一个人口三四十万的小城市,病人的基数就在那里。
市医院最终或许能通过三甲医院的名号,蒙疆医科大学附属医院的名号,把更多的病人吸引到市医院来看病。
但是,病人的数量终究有饱和的时候。
如果有没有先进医疗手段,过硬医术能够吸引外地人来看病,对周边的省市形成虹吸效应,市医院不可能做到一直保持业绩的持续高增长。
当病人的数量实现饱和,市医院的业绩就会进入平稳期。
想要业绩继续保持高速增长,想要在排行榜上压过其他科室一头,那就要在病人身上下功夫,尽量从病人的口袋里掏出更多的钱
大检查、大处方的出现就是必然。
而且是医院现在大检查、大处方的事情愈演愈烈,各个科室为了业绩,处方开的一个比一个大,检查开的一个比一个。
布日古德不惜放弃对市医院的控制,也要拿掉柳院长,就是市医院到了不改不行的程度了。
“我也是长期在一线工作,大处方、大检查的现象,并不是市医院才有的特殊现象,在草原市已经成为一种非常普遍的情况,只是市医院尤其严重罢了。”
李伟英将自己的疗效付费的方案递给黄素:“这两年我一直在思考如何平衡病人和医生的利益,这是我这几年思考的计划,本想在市医院作为试点实施,如果可行我就打算在市推行,没想到还没有开始,各个科室对于这个方案非常抵触。”
黄素也好奇李伟英拿出了什么样的方案,能让医院的科室抵触。
一时间,办公室里只有偶尔传来黄素翻页的声音。
许久,黄素慢慢将这份关于疗效收费的计划书放到茶几上,用一种非常诧异的眼神看着李伟英。
李伟英的这份关于疗效收费的计划,已经无限接近后世江浙沪地区试点实施的疗效收费。
黄素有些怀疑,眼前这个不会也是重生回来的吧。
不然,这种方案怎么提前将近二十年出现。
相对现在以医生为主导,有利于医生的按照项目收费的方式。
按疗效付费实际上是基于作为需求侧的患者一端的收费方式,是对于医疗收费的一次重大改革。
李伟英的疗效付费模式是按疾病诊断相关分组付费。
根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度等因素把病人分入若干个诊断相关组,在分级上进行科学测算和治疗效果评估,根据每组的完成度,给予定额预付款。
比如骨折了,根据病人的年龄、骨折程度、骨折引起的其他并发症、治疗时长统计出一个总的分数。
根据总分数,分成若干个诊断相关组,并给予匹配的分数。
正骨复位要达到什么治疗目的、达到什么治疗效果。
针灸治疗的治疗目的是什么,达到什么治疗效果。
最后根据每个诊断相关组达到的治疗效果评分,最后根据实际治疗的分数,支付分数相应的医疗费用。
这种付费方式兼顾了病人、医院、医保等各方面的利益。它的效果可以控制费用、保证质量、提高管理水平。
如激励医院加强医疗质量管理,迫使医院为获得利润主动降低成本,缩短住院天数,减少诱导性医疗费用支付,有利于费用控制。
这种疗效付费的模式,可以最大限度地制约传统项目付费模式的大处方、大检查。
因为不同诊断组的花费,每开出的一种药品、一个检查都要做到明确目的,预判效果。
这也可以解释为什么西医非常抵触这种支付方式。
因为这种诊断组的出现,在评估治疗效果的时候,是有可能出现负分。
比如,一个人治疗感冒发热,治疗过程中,病情没有得到控制,反倒让呼吸道出现感染,出现大量痰液,导致呼吸困难、窒息,进行切喉呼吸手术。
换成传统的收费方式,所有的治疗都需要加入治疗费用。
如果是采用疗效收费模式,这种情况不仅不能收费,还会在这个诊断组的评分上形成负分。
因为在这个诊断组中,实施治疗计划,不仅没有达到预期的疗效,反倒加重了病人的病情。
随后针对病情加重产生的医疗费用,都将以负分形式记录在桉,医疗费用产生的越多,负分累计的就越多。
在最后核算费用的时候,负分诊断组将作为减费项。
为什么江浙沪试点实施疗效付费,西医采用反对也就可以理解。
不管吹的多天花烂坠,动真格的时候,是人是鬼一验便知。
看见黄素将自己的计划看完,李伟英期待地问道:“黄主任,你觉得我这个计划如何。”
黄素没有回答李伟英的问题,而是问道:“院长,如果我没有猜错的话,内科对这个方案的反对声音最大,妇产科的反应声音最小。”
“西医的科室都反对这个方案,其中内科的各类科室反对的声音最大。”李伟英用期待的眼神看着黄素:“所以,我想在中医科让中医科做这个试点,中医科治愈率和出院率在院是名列前茅的,最适合做试点。”
李伟英激动地说道:“我相信,大家只要看见业绩末尾的中医科通过我的这套方案,收入大幅度提高,他们也会同意实施的。”
李伟英的设想是非常好的,也是非常正确。
疗效付费模式,对中医最大的好处,就在于实现中西医的同病同酬。
李伟英用期望的目光紧紧盯着黄素,等待黄素的答复。
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