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经济条件不好的时候,为什么北方地区绝大多数女性手指头骨节都特别的大,甚至有的出现畸形。

就是冬天用凉水洗衣洗菜弄的,长年累月的双手就患上了风湿性关节炎。

刚刚患上风湿性关节炎的时候,关节会出现红、肿、痛的症状。还有就是疼痛会比较厉害,起病比较急,通常是夜间痛为主,还有一个很明显的特点就是拒按。

陆老有着丰富治疗风湿病的经验,看着年轻女子的情况,基本上就能判断她病情。

“女娃娃伸出手,我把下脉。”

回到座位,陆老三根手指搭在年轻女子的手腕上,脉象滑紧,这是非常典型的寒湿痹阻的脉象。

陆老松开手继续说道:“伸出舌头,我看看舌苔。”

女子缓缓伸出舌头,女子舌质澹红,舌苔白厚而腻,如同一层厚厚的腻子抹在舌头上。

看见陆老给自家媳妇诊断,这可是京城最好的最好中医,再加上在大厅简介上知道,眼前的老中医更是在蒙疆支边十多年,就更亲近有信赖感了。

年轻女子的丈夫迫不及待地追问道:“医生,我妻子这病还能治好吗?我们这两年没少跑意见,吃了一堆药片,这病也没有一点转好迹象,反倒身体越吃越差了。”

不是瞧不起某医,就这风湿病、类风湿病他们还真治不了,要不也不能某医被列为第五大绝症。

不管什么病都是细菌感染或者病毒感染,永远只能看见人体表面最浅显的点东西。

陆老一边写处方,一边说道:“女娃娃的病先住院吧,你们也不要着急,要积极配合我们的治疗。”

这次陆老的处方单和以前写得一点都不一样。

不仅写明白脉象、舌象、症状、辨证结果、处方单。

还详细地写清楚了第一段治疗时间,和症状改善的具体情况,这将作为疗效付费的凭证。

这时候电脑录入还没有普及,医保联网还没有影子。

如果医院的收费系统和医保联网,所有疗效计费计算和费用扣除都能在电脑上完成。

不用让病人家属详细地知道所有,向病人承诺其实是一种大忌。

疗效付费试点的处方单子上,虽然写得只是治疗效果的估测,但是病人家属不会这么认为,只会认为是明确疗效。

但是现在技术达不到要求,只能采用就原始的笨办法了。

要不说,李伟英的想法有些超前呢。

如果不是疗效付费模式对中医太过重要,才能下大力度克服困难。

女子的丈夫结果陆老递过来处方,也发现了处方和以往的不同。

看着处方单子上清晰地写着治疗后的效果,女子的丈夫惊讶地看着陆老,迟疑地问道:“医生,这是真的吗?”

陆老有着丰富的治疗,比年轻女子还要重的病自己都不知道见过多少,语气非常肯定地说道:“女娃娃的风湿病是寒湿痹阻,用麻杏以甘汤合乌头桂枝汤治疗,可以通阳宣痹、祛风除湿,第一阶段就是通过去除的寒湿,治疗关节的肿痛。”

听着陆老的讲解,男子心中忽然升起妻子病情治愈的希望。

可是当看见处方乌头,男子还是犹豫不决地问道:“医生,不都说乌头有剧毒吗,我能不能换成其他药效相同的药。”

从九十年代开始,媒体在西药集团金钱攻势下,开始了污名化中药材的道路,有毒性的药材被他们大肆刊登炒作,渲染有毒药物的危害,让相信中医中药的人产生恐慌,却只字不提中医可以通过炮制和配伍减轻毒性。

乌头、附子、天雄、马钱子、半夏、细辛等一批有毒中药,在他们渲染下,乃至一些中医学院毕业的医生都不敢使用。

陆老说道:“你说得没错,乌头却是是有大毒,但是乌头是大热之物,更是中药麻醉止痛的佳品,治疗顽固寒痹冷痛的风湿性关节炎非它莫属。”

看着男子依旧有疑虑,陆老继续说道:“乌头虽说是大毒之物,但经过炮制以后毒性依旧万不寸一了,我们也会控制好用量,你们可以放心服用。”

“还有你是住院治疗,就更不用担心出现中毒的情况。”

乌头最常见的炮制手法就是炼制乌头蜜,就是用乌头、蜂蜜和大量的甘草一同炼制。

既可以保持乌头的功效,又能减少它的毒性,其中甘草还能解百毒,蜂蜜也可以缓中解毒补虚,即使最后一点毒性可以不足为虑。

听到陆老的解释,男子这才放下心来,起身给陆老鞠躬道:“谢谢医生。”

陆老笑呵呵地说道:“去吧,办理住院手续吧!”

男子推着轮椅离开的门诊。

离开时,脸上带着希望。

风湿性关节炎和类风湿性关节炎,中医可以分为八种证型,寒湿痹阻、湿热瘀阻、寒热错杂、气血虚亏、卫气不固、肝脾不调、痰瘀互阻、肝肾亏虚。

北方地区绝大多数的风湿性关节炎和类风湿性关节炎都是寒湿痹阻。

陆老该治法常用于寒湿痹阻、风湿痹阻证的风湿性关节炎,常用方剂为麻杏以甘汤合乌头汤、阳和汤、乌头桂枝汤、麻黄附子细辛汤加减。

麻杏以甘汤出自《金贵要略》,是张仲景治疗风湿之祖方,当肢体关节疼痛、重着,关节屈伸不利,舌质澹红,苔白腻时,路老常取此方以祛风除湿,或单取杏仁、薏以仁两味以除上中二焦之湿气。当周身恶风寒甚,患者阳虚之象明显时,路老喜用乌头汤以通阳宣痹。

但川乌用量不宜太大,3-6g为宜,不宜用生药,需炮制,临床应用时应先煎05-1小时,应用原则为中病即止,不宜长期使用。

当患者精血亏虚时,如久病或女年逾七七,男年逾八八,当取阳和汤之意化裁,麻黄一宣肺气,二通血脉,三振肾阳,四散寒凝。麻黄配熟地:“麻黄得熟地而不表,熟地见麻黄而不腻”。

陆老认为沉寒痼里,深入骨节,乌头汤用之固灵,然必左以温补肝肾,血肉有情之品,多服久服,方收功。亦有体未大虚,重受寒湿,流入关节,阳气闭塞不通而成者,以麻黄附子细辛汤以开之,其愈较速。

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