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【叮,消耗1点模拟点开始单病例模拟。】

【在吴友土,尤大仁以及钟成发的邀请之下,你参与了患者的会诊。但是,由于患者的病情非常罕见,故而,你们一筹莫展。只能够进行常规的清创治疗。】

【第二日,&nbp;实验室检查出来:wbbp;03106/l,n&nbp;083,l&nbp;014,球蛋白36g/l,白球比值11。细菌培养:粪链球菌(耐高浓度氨基糖胺类肠球菌),对青霉素敏感。】

【由于患者就诊不及时,加上患者病因罕见,没有第一时间进行针对性治疗,局部除会鹰部皮肤外已累及下腹壁,广泛的皮肤坏死导致感染性休克,以及肺部和肾脏的多器官功能衰竭,虽经积极的清创治疗,呼吸机和持续床旁血滤等生命支持治疗,因病情危重家属放弃治疗而死亡】

【之后,经过病情回顾,以及邀请杭城的专家,最终确认患者的真正病因是罕见的fornier坏疽。】

【fornier坏疽,最早由fornier于1883年对鹰嚢坏疽进行了详细描述,因此命名。它是一种起病急,变化快,病情重,爆发性强的皮下感染性疾病,好发于男性鹰茎,鹰嚢、会鹰及腹壁等部位,属于急性坏死性筋膜炎中罕见的一类。】

【事后,卫国强也是专门做了总结,&nbp;也是近些年来,禾城第例该病例。fornier坏疽多有局部损伤或者感染引起,导致感染的因素,包括全身因素。如糖尿病,血液病,aid,长期应用固醇类药物。】

【本患者有五年的风湿病史,长期服用激素,导致身体免疫力低下。可能是引起该病的主要原因。鉴于fornier坏疽的发病特点,早期的确诊,及时治疗是关键,同时需要采用综合措施,包括清创,及早切开引流,减压,彻底清楚坏死组织及筋膜,全身应用广谱抗生素控制感染蔓延及扩散,必要时全身补液治疗支持。】

【单病例模拟结束,是否保留该病例的临床经验。】

“竟然是这么罕见的fornier坏疽,&nbp;怪不得发病这么快。”

秦廊知道了患者的病情之后,&nbp;便是准备立刻进行抢救,&nbp;毕竟,早期的抢救非常关键,一旦错过最佳时机,患者的病死率非常之高。

在吴友土带着彭云离开之后,会议室陷入了沉默之中,钟成发和尤大仁依旧是一筹莫展。

“诸位,我知道了患者的症状是什么了,这是一种非常罕见的急性坏死性筋膜炎中的一类。我们现在立刻去找吴医师,时间紧迫,诸位我们边走边说。”

秦廊语气笃定,雷厉风行的动员起来。

“秦廊,你真的找到了病因,这可不能乱说!”

尤大仁立刻起身,跟上秦廊,心中还是有些不敢相信。

钟成发到是有些惊喜,现在有了方向,总比无头苍蝇要好。

三个人立马朝着病房而去,很快便是和吴友土汇合。

事情紧急,秦廊便是也不在委婉犹豫,直接接过了指挥权:

“吴医师,我已经找出了患者的病因,乃是fornier坏疽,一种非常罕见的急性坏死性筋膜炎,现在需要尽快的早期抢救。”

“fornier坏疽?”

听到秦廊的确诊病因,吴友土一脸的陌生,实在是这个病人很罕见,市一院这么多年以来,也没有遇到过一例。

但是,看着秦廊这般严肃笃定的状态,他还是选择了相信。

“秦廊,既然你找出了病症,有什么治疗方案?治疗中心是否可以处理。”

吴友土心中开始盘算和估计,手术方案的可行性,以及治疗中心是否能够承担这个紧急救治。

毕竟,秦廊还年轻,提出的这个病症,他又是一无所知,万一误诊了,那对于患者就是生与死的差别。

治疗中心才刚刚开始试运营,要是除了这档子事,对于后续的审批通过是有影响的。

无论是从患者的生命安全,还是治疗中心的前景,选择将患者转运至杭城紫金港一院是最佳的选择。

秦廊当然明白吴友土的犹豫和想法。

“吴医师,fornier坏疽的坏死速度非常快,现在患者唯一生还的机会就在你我的手上。不要想着转院,时间上来不及。”

“我们现在必须开始清创及广谱抗生素治疗全身感染。fornier坏疽坏疽需要彻底的清楚坏死组织和筋膜,清创术后会鹰区会出现大面积的组织缺损,所以需要配合植皮,局部皮瓣和游离移植等方式来修复缺损。”

“针对这位患者我们现在需要立刻采用全身状态调整,同时使用vac系统,进行前期创面准备,再采用直接缝合火局部皮瓣修复皮肤缺损。”

吴友土看着秦廊,还在考虑之际,一旁的彭云再次惊呼:

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