第六十二章 迎难而上

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丁凤与刘玉兰和林琳的关系都不错，李云娥的话，使得丁凤无话可说，干脆闭口不言。

“林医生，你怎么想？”凌晓云笑眯眯地看着林琳。她想看看，林琳如何接李云娥的“招”。

“我也说几句吧。”林琳又不是初哥，再说了，这件事情，他早就经历过了，结果如何，他很清楚。

“我同意凌主任的意见，这个病人的诊断是清楚的，目前的关键，是在治疗上。”

“目前，病人的病情刚好处于γ刀治疗后，脑部反应的高峰期，情况十分差。严重的脑水肿，使病人面临随时死于脑疝的危险；重度的营养不良，使病人处于极度虚弱的状况，很容易出现各种严重的并发症，从而导致病情的恶化。”

“频繁的、难以控制的癫痫发作，反过来又会使本来严重的脑水肿变得更加难以控制，脑部的损伤更加难修复。”

“现在，治疗的主线有两条，第一，控制和减轻病人的脑水肿；第二，控制病人的癫痫发作。而控制脑水肿，是重中之重。”

“据我到图书馆查看的《国外医学杂志》，曾经有报道说，γ刀治疗后，脑部的损伤分为急性反应期和慢性反应期。慢性反应期，多在射线照射后半年到一年后才发病。这个病人，不属于这种情况。”

“急性反应期，往往是因为脑组织对射线的照射很敏感所致。这种敏感，一方面，使得射线的治疗效果不错；另一方面，也会使脑组织损伤比较大，水肿更明显，这种情况，与这个病人相符合。”

“对脑水肿的治疗，我建议，在甘露醇的基础上，加上激素，甘油果糖，和适当的人体血浆。这个时候必须发力，否则，以后再也没有发力的机会了。”

“对于癫痫的治疗。我相信随着脑水肿的好转，癫痫的控制也会变得容易起来。但是，我们不能等，因为，频繁的发作，也会导致脑水肿的加重。”

“所以，我建议，在现在抗癫痫药物的基础上，加上丙戊酸钠进行治疗，剂量为每天三次，每次0.2克。”这一句话，是重生后的林琳加上去的，前世没有说过这一句。

“等等，你刚才说，联合使用丙戊酸钠？”凌晓云似乎抓到了林琳的“痛点”。

“对，没错。”林琳知道，接下来，凌晓云会说什么。

“你知道，卡马西平和丙戊酸钠，两者之间的代谢差异吗？”

“知道，卡马西平是肝酶诱导剂，丙戊酸钠是肝酶抑制剂。不过，这只是理论上的东西，就像抑菌的药不能与杀菌的药联合使用一样，临床上，我们不是有很多成功联合使用的案例吗？”

“临床与理论，是有区别的。丙戊酸钠从60年代末开始用于临床一来，被证实是一种安全，有效和广谱的抗癫痫药。鉴于病人目前的情况，我认为，是值得一用的。”

“嗯，你说的不无道理，你继续说。”凌晓云也被林琳说服了。其实，林琳在前世，将这两种药，联合用在大量癫痫患者身上，不仅取得明显的效果，血液药物浓度的监测也证明，这两种药物之间，相互影响很小。