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“第三,病人病情的加重,与发热有关,但不是绝对的相关。病人病情加重,最明显的变化,是血压的改变。病人的血压曲线,呈不断往下的走势,其实,这是非常危险的。”
“第四,病人的一般情况确实不太好,但还不至于要连续发两次病危通知的地步。他们为什么这样做,我也不得而知。”
“第五,现在是上午,按照病人的说法,并不是情况最差的时候。请各位注意观察,今天下午的情况,看看有没有改善。”
“第六,病人的血液检查结果很有特点。血象检查,几乎全系增高,红细胞,白细胞,血小板全都增高,这一点,大家似乎并没有注意到。”
“大家要注意,任何现象的出现,都不会是无缘无故的。一个肺部感染的病人,为什么会出现这样的血象改变?很值得大家深思。”
“还有,大家对于病人的生化检查,也没有给予足够的重视。我们做任何检查,总是有目的性,否则,就是乱检查,就是‘耍流氓’。”林琳将重生前的流行语,一下子说了出来。
“呃……林院长,有您这么说法的吗?”连一向说话跳脱的凌晓云,也忍不住说了一句。
“噢,对不起,我用词不当,大家当我没说这一句。”林琳意识到自己“时空错乱”了。
叶秀也瞄了林琳一眼,心中暗想:“这位师兄,还真的像传说的那样,说话跳脱,却又十分形象。乱检查,不就是耍流氓嘛,嘿,一点都没错。师兄,你好野!”
“大家看看血液的生化结果,高钾、高钠、高尿酸、高尿素氮、高肌酐……大家看到这么多的‘高’,而病人的情况并不是很差,难道没感觉到有问题吗?”
“我希望,大家以后分析一个病人的时候,要综合你手上能拿到的资料,再结合你看到的病人的情况,再进行分析。千万不要被别人牵着鼻子走,更不要人云亦云。”
“好了,其它的,我不多说了。这个病人的诊断,就是‘双下肺感染,低血容量性休克’。当病人的尿量增多时,当病人的血压回复正常时,大家可以再查一次生化全套和血常规。我相信,结果不会如此不堪。”
“至于下一步的治疗,我认为,病人肺部的炎症已经开始好转,但还没有完全控制,我也同意换一种抗生素。”
“我看了人民医院的治疗记录,他们没有为病人用过复达欣,我们给他用上吧,按常规剂量就可以了。”
“说实话,我们现在是幸运医生,为病人治‘病尾’。当然,这个‘病尾’也不是谁都能判断出来的,要不然,他们也不会连发两次病危通知咯。”
“叶医生,你跟踪一下,要注意出入量,要注意血压的变化,要注意体温的变化,注意尿量的变化。如果病人胃口恢复,鼓励他逐步多进食。一个人,没有足够的营养,怎么与细菌打仗?”
“如果我的判断没错,随着尿量的增加,血压的回升,病人的痰液也会变得没那么粘稠,变得容易咳出来。”
“嗯,我似乎啰嗦了。看看,大家有没有什么问题或者有没有什么要补充的。”
“林院长,有您在,我们什么都不怕,您是我们科的定海神针啊。”丁凤能稳守神经内科,与林琳的支持是分不开的。
“我也有这种感觉,似乎没有什么问题能难倒林院长的。”卓一明的表态,分量很重。
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