第二百五十六章 耐心追问，细心检查

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林琳发现，患者的主动脉瓣区有轻度的杂音，心率比较慢，心律不整齐。林琳抬起手腕，看着手表，一边听，一边看着时间，一边在心中计数。

韩斌和张茵他们都感到奇怪，这个林院长，唱的是哪一出戏？怎么对内科系统检查如此熟悉，又是如此的重视。

一分钟后，林琳停止了心肺的听诊，转而检查腹部。同样是望、触、叩、听，一步也没少，而且还十分的耐心和认真。

这些检查手法，包括韩斌在内的医生们，都已经忘记得差不多了，至少已经不能像林琳那样，熟练掌握了。

做完内科系统的检查，林琳才开始做神经系统的检查。从高级神经活动，脑神经到其他方面的检查，林琳有条不紊，手法流畅且轻盈，使人有一种赏心悦目的感觉。

不仅韩斌，在座的所有医生，都不得不佩服，林琳的功底，十分扎实，他们望尘莫及。原先轻视林琳的医生们，开始转变了态度。

做完体查，林琳对吴成说：“吴总，我和韩主任他们讨论一下。”

“好，非常感谢林院长。”原本担心年轻的林琳，能否为自己的父亲看好病。从整个过程中，聪明的吴成，已经感受到，林琳的与众不同。

回到办公室，大家还是坐在原来的位置。

“林院长，还是请您说吧。”韩斌对林琳说。

其实，这也是一种“行规”。被请的医生，作单独的发言，并接受邀请科室的医生们的提问。

“好，谢谢韩主任，谢谢各位。我接下来说的，如有不妥，请各位及时提出批评指正。”林琳也不客气，开始了他的分析。

“这个病人，有以下一些特点。”

“第一，这次呈亚急性起病，起病的诱因，是听说他的一位朋友，因为高血压而去世。原本也有高血压的病人，从原来的不规则服药，改成规则服药了。”

“第二，病人自从发现有高血压开始，一直服用降压零号，期间一直没有变换药物。所不同的是，原来的他，服药是间断性的，血压一旦正常，马上停药。血压如果高起来，再度服药。”

“而这一次，他是没有间断性地服用降压零号。”

“第三，病人的症状，主要以情绪的低落，兴趣的减退，精神的困乏，活动后困乏加重为特征。整个过程，患者都没有出现肢体的乏力，或者头晕、头痛等症状。”

“病人进食的减少，是与这些症状密切相关的。”

“在体查方面。病人确实有轻度的贫血貌，内科系统检查，病人的心脏向左下方扩大，三尖瓣听诊区，可以听到柔和的、吹风样的杂音。此外，病人的心率比较慢，为每分钟51次，心律不整，一分钟可以听闻3次早搏。”

“患者的腹部是平软的，腹主动脉区，没有闻到异常的杂音。”说到这里，在座的医生才恍然大悟：原来，林院长已经注意到腹主动脉了！

“神经系统检查没发现什么阳性体征。”

“在实验室检查方面，刚才张医生已经介绍得比较详细，相同的，我不再重复。不过，有几个指标，需要引起我们的注意。”

“其中，病人的尿素氮和肌酐同步增高，肾小球滤过率下降，才达到百分之五十三。另外，病人的血钠、血钾和血白蛋白都轻度降低或者在正常范围的低值。”