第二百三十九章 十八反、十九畏

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一剂西洋参汤剂下去，没过多久，原本晕厥过去的老大爷缓缓睁开了双眼。他睁开眼睛，看到入眼是陆轩的时候，眼中浮现出一抹迷茫：“我怎么了？”“老头子，你刚刚晕厥过去了，是陆医生救了你。”看到老大爷醒了过来，他的妻子喜极而泣，上前说道。大爷怔了有一会，这才反应过来，朝着陆轩点了点头：“陆……陆医生，谢谢。”“大爷，这都是我应该做的，也幸亏您来的及时，不然后果可就严重了。”陆轩摆摆手。他这话可不是在吓对方。下虚上厥，若是没有及时施救的话，很可能就会要了大爷的命。若是年轻人还好一点，毕竟身体机能比较好，短时间内不会有生命危险。可大爷本就年事已高，身体机能退步了很多，一旦晕厥过去，能不能再醒过来就很难说了。关于下虚上厥症，陆轩就记得有好几本医书有这方面的记载。其中《素问·方盛衰论篇》曰：“少气之厥，令人妄梦；其极至迷。”《灵枢·本神篇》曰：“肾气虚则厥”。《灵枢·卫气篇》曰：“下虚则厥”等经文，均可为本证性质、症结所在，作进一步的说明。若见其突然昏不识人，六脉洪大，两颧泛红，以为老年中风，即我们现在所说的脑充血发作，与以泻下剂，或设法凉其头脑，企图通过清热降火，减低血压，以求清醒回苏，势必造成摧枯拉朽而偾事矣。这无不说明，下虚上厥的情况，若是得不到及时救治的话，即便是要不了命，对患者身体也会造成极大的损伤，甚至这种损伤是不可挽回的。所以，陆轩才会这么说。老大爷患了这种病，是不幸的。可能够得到及时的救治，并未造成不良影响，从某种程度上来说，老大爷又是极其幸运的。老大爷不是傻子，自然听的出来陆轩这番话的意思，一脸庆幸道：“昨天我家老太婆让我来，我本来是不愿意的，现在想来，还好我来了，不然恐怕死在家里都没人知道。”老两口的子女都出去工作了，除了过年回来一趟外，其他时候很少有空回家，老大爷的身体又不是太好，所以家里的活都是妻子在干，今天如果不是要陪着他来惠安大药房看病的话，妻子这个时候恐怕还在外面干活。而老大爷，则是一个人留在家里。这要是自己一个人在家里晕厥过去，等家里老太太发现恐怕都是中午的事情了。这种病，及时救治的话，一般不会有什么生命危险，可若是得不到及时救治，最后就算是幸运，没有丢掉命，可身体也会受到极大的损伤。“奶奶，我们先让大爷在一旁休息一会，等这边药煎好喝了，大爷身体恢复了一些，让林经理找人送你们回去，您看行吧？”“这个……”大爷的妻子属于那种典型的农村妇女，最怕的就是麻烦别人，听到这话的时候就一阵迟疑，可看了眼大爷，最后还是答应了下来：“那个，太谢谢陆医生了。”她说完，又看向林木：“林经理，谢谢！”林木知道这个时候是他该做事了，连忙上前搀扶着大爷来到一旁：“就像陆医生说的那样，都是我们该做的，您就放心在这里休息一会，等药煎好了，我让人送过来，大爷身体完全舒服了后再送伱们回去也不迟。”老人点了点头，没有拒绝。这一幕，让得不少慕名而来的患者都是暗自点头。如果说其他人有可能是惠安大药房找来的人，这对老人就绝无可能了。刚刚大爷晕厥过去，苍白的脸色他们可都看在眼里的。这么严重的病症，仅仅靠着西洋参就把人给救回来了，陆医生的本事已经不用多说了。大爷被搀扶到一旁休息后，陆轩也是松了口气。一旁的张广礼心中有太多的疑惑，只是刚刚陆轩正在救人，他不好问，此刻陆轩闲了下来，他忍不住开口道：“陆医生，您刚刚救人的一幕我看了，用的药我大概也记下来了，有一点我很好奇，按照情况，这种病症用人参不更好吗？为什么最后您选择了西洋参，而没有选择人参，这里面是有什么讲究吗？”别说他好奇了，就连不少患者都很好奇。虽然大家不一定都学过中医，甚至很多人对中医都不甚了解。可人参和西洋参的区别还是知道的。救人的话，人参的效果肯定更好的。“其实这里面是有原因的。”陆轩顿了顿说道：“用洋参9克，而不是选择人参，煎汤救急者，是为防脱而然。患者体气大虚，病在危急发作当中，很有可能由厥而脱，由脱以至不救。用西洋参乃“急则治标”之法，至于不用人参而用西洋参者，因人参补力虽强，用于纯属阳虚脉小者为宜，患者则阴虚阳越，脉大暴出，用人参恐有反助虚火之危险。西洋参长于滋养津液，最擅清补之功，于此等证候最为得力。”张广礼皱着眉头思考片刻，突然间恍然大悟。西洋参和人参的功效区别在哪里？人参的主要功效是大补元气；西洋参的主要功效是补肺降火，养胃生津。益气生津，这是它们的相同之处。不同之处在于，人参偏温，且味较苦，温能补阳散寒，苦能燥湿，而湿能伤阳，因此，燥湿也有助阳作用；西洋参偏凉，凉能清热，甘凉相合，既能够清热养阴，又能生津止渴。人参补气，偏于助阳；西洋参补气，偏于养阴。人参补气之力胜于西洋参，而西洋参清热生津之力又高于人参。人参主治体虚欲脱，肢冷脉微，脾虚食少，肺虚喘咳，津伤口渴，内热消渴，久病虚羸，惊悸失眠，阳痿宫冷；心力衰竭，心原性休克。用于气短喘促，心悸健忘，口渴多汗，食少无力，一切急慢性疾病及失血后引起的休克、虚脱。而西洋参一般用于治疗阴虚火旺，喘咳痰血，热病气阴两伤，烦倦口渴，津液不足，口干舌燥、肠热便血等症，如面红、口干、心烦失眠的人。简单地来说，那就是人参助火，大爷的病症本就是下虚上厥，再用人参的话，就会助长虚火，到时候不仅没有救人的功效，反而会起到反作用。一念及此，张广礼也是明白了其中的关键。等他再次看向陆轩的时候，眼中的震惊之色愈发浓郁。一般人，可注意不到这些细节。只能说，陆轩不仅仅是医术高超，有着过目不忘的本事，更重要的是，他能将所学施展的淋漓尽致，别人注意到的地方他能注意到，别人注意不到的地方，他也可以照顾到，这才是一名真正的中医。见张广礼已经明白了其中的关键，陆轩笑着又道：“处方以败龟板、菟丝子、生地黄等滋阴潜阳为主；白茯神、润远志、北五昧等补心醒神为辅；地骨皮、青蒿减血中浮热为佐；炙黄芪、炒白术、炙甘草补益中焦之气，沟通上下，资为联络之用为使。黄芪根深于苗，最富上升和通贯全身之力，所以补中益气汤中资为要药，如此以达肾阴得升，心火得降，互相交泰之作用。至于效果，一会等大爷服用了药剂之后，张院长自然能够看到。”张广礼点点头，不再多问，而是在埋头思考着陆轩刚刚说的那番话。陆轩刚刚说的虽然不多，可却都是精华。如何辨证，辨证准确后如何用药，这对于一名中医来说是最为重要的。特别是药物与药物之间的配伍，是极为重要的。也是治病的关键。多一味药，少一味药，很可能都达不到想要的效果。甚至，起到相反的作用都不是没有可能。中医为什么会渐渐没落？真的是因为中药治病没有西药快吗？并非如此。真正厉害的中医，在辨证准确，药方没有任何问题的情况下，基本上喝上一次就能起到极好的效果。可现实情况却是恰恰相反，很多中医开的药方，短时间内起不到效果，药物之间的配伍出了问题，做不到精准开具处方，效果自然没有那么好。而且，中药和中药之间，如何配伍效果更好，哪几种药一起用最好，哪几种药不能一起用，都是有着严格的要求。中药的配伍讲的最多的是君臣佐使，其中药运用的基本情况概括为七个方面，即单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶和相反，简称为“七情”。单行成方的方剂有“独参汤”，即单用人参大补元气以补气固脱。相须是指性能功效类似的中药一起使用，以互相增强彼此的功效，形成1+1＞2的效果，如生姜配葱白。相使是一种为主药、另一种为辅药，如黄芪与茯苓，二者同主治脾虚水肿，其中黄芪补气健脾、利水消肿为主药，茯苓健脾渗湿为辅药以增强黄芪补气利水之功。相畏经常被配伍用来杀毒，指一种药物的毒副作用可被另外一种药减轻或消除，如半夏畏生姜，故用大剂量常用生姜来减少半夏的毒副作用。相杀及相畏之反称，如半夏畏生姜亦可说成生姜杀半夏；相恶乃指一种药的药效会被另外一种药所削弱甚至丧失，如人参恶莱菔子，即是莱菔子可使人参的功效降低甚至丧失，原因是人参为补气药，而莱菔子具有破气的作用，一边在补，一边在破，自然理当如此。相反是指“十八反、十九畏”中的内容，属于配伍禁忌。十八反的歌诀是“本草名言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦”。其中半是半夏，蒌是指瓜蒌，瓜蒌有瓜蒌皮、瓜蒌仁及全瓜蒌三种；贝是指贝母，贝母有二种，一种是川贝母，这种药特别贵，1克大概在七八元左右，另外一种是浙贝母用来清除肺中热痰的；蔹是指白及、白蔹乌是乌头及乌头类的中药如附子、川乌、草乌等。十九畏歌诀“硫磺原是火中精，一见朴硝便相争，水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，川乌、草乌不顺犀，人参最怕五灵脂，官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺，大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相宜”。这些看似简单只需要背诵下来的内容，却是每一个中医都需要牢记于心，并且每次开药的时候都需要注意到的。而且，重要配伍，不同的中医会有不同的理解。没有谁敢说自己开的药方就是最准备的，不过张广礼不得不承认的是，先不管陆轩开的这副药效果最终如何，可其中的配伍却是张广礼见过最合理的。张广礼低头思考。陆轩这边，一名中年男子搀扶着一名差不多四十左右的女子走上前来，原本对此没有抱什么希望的中年男子，在看到了刚刚陆轩急救老大爷的那一幕之后，此刻看向陆轩的目光中却是充满着希望：“陆医生，您好，我媳妇之前因为受重大外界刺激，现在一直恐惧慌乱，精神不安，我也不知道怎么回事，去医院也看不出个所以然，吃了不少药也没起到什么效果……”中年男子说了很多，陆轩就静静地听着，不过却是趁着中年男子讲述媳妇病症的时候给女子做了脉诊和舌诊。等中年男子说完，陆轩思考了一会，心中便是已经有了判断：“患者是不是平时易惊，畏惧，失眠，夜梦纷纭？”中年男子连连点头：“对对对，就跟陆医生您说的一模一样。”这下子，中年男子欣喜若狂。陆医生能够说的这么清楚，这意味着什么？意味着陆医生对自己媳妇的病有了判断，知道什么病了，治起来就容易了，这一点中年男子深信不疑。再加上有前车之鉴在那里，这一刻，他对陆轩充满了信心。陆医生一定能治好他媳妇的。一定。(本章完)