第二百四十三章 荷叶参胶丸治疗肺结核

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“其三便是寒闭血郁，邪阻咽喉证，此证虽然见的不多，甚至网上你去找找，也很难找到相关的报道，不过却是极有参考价值，回头你要是想了解的话，我们再细说。”陆轩微微一笑，继续说道：“这第四种就是外感湿温，邪搏咽喉证，症状以恶寒、发热，肢体困重，恶心为主，这类患者一般舌质偏红，苔黄腻，滑数，扁桃体红肿明显或有化脓等为主要特点。治宜清热利湿，化痰散结，解毒利咽。可用甘露消毒丹，即滑石、茵陈、黄芩、石菖蒲、木通、川贝母、射干、连翘、白豆蔻、藿香、薄荷或三仁汤，也就是厚朴、白通草、滑石、半夏、淡竹叶、白豆蔻、杏仁、薏苡仁之类加减。兼邪入少阳者，酌加柴胡、黄芩、青蒿之类。”“其五便是邪入少阳，热毒壅咽证，这类情况其实实属少阳阳明合病，热毒壅盛，搏结咽喉。以往来寒热，胸胁苦满，不思饮食，大便干结，舌质偏红，脉弦或弦数，扁桃体红肿充血或有化脓等为主要特点。治宜和解少阳，清利阳明，解毒利咽。可用大柴胡汤，即柴胡、黄芩、枳实、大黄、赤芍药、半夏加减。可酌加清热解毒，利咽止痛之品。不过这个就得看患者的症状了，有必要可以加，没必要的话可以不加，对症下药才是根本。”季修文微微点头，将其牢记于心。陆轩说的虽然比较多，不过跟了陆轩这么久，季修文也掌握了一些不错的技巧，记忆内容跟之前完全不一样。以前，每次陆轩说的那些，他恨不得一字不漏的全部记下来，自然做不到。可现在，他只需要记忆最核心的内容就行、当然，手机录音还是有的。他也不能真的就靠自己的脑子，好记性不如烂笔头。他可没有陆轩过目不忘的本事，录音肯定是要做的，这样只有遇到记忆模糊的时候，可以听听录音。他现在的想法是，能不麻烦陆轩就不麻烦陆青，能够自己解决的困难就自己解决。无他，陆轩已经不止一次跟他说过，等陆轩中医院成立之后，季修文就得自己去坐诊了。虽然还有一段时间，可说实话，他还是很慌。只能现在多自立一点。不然真到了他坐诊的时候，啥都不会，什么都得去问陆轩，那可就尴尬了。也正是基于这种考虑，陆轩很多情况下都会给季修文自己尝试，而他则是坐到一边，偶尔提醒一两句、除非遇到季修文没有接触过的一些病症，陆轩才会多说一点。就好比现在，陆轩以前很少看过扁桃体发炎的病例，这方面的病症自然要多跟季修文说一些。虽说季修文主攻的是消化方面，但作为中医，不可能只会这个。一些常见的病症，多多少少也是要了解一些的。陆轩自然也会说的详细一些。陆轩也知道季修文现在压力很大，微微一笑后，又道：“其六，肺胃热盛，熏蒸咽喉证，这种情况下患者一般以发热、口渴、面赤、大便秘结，小便黄或短赤的症状为主。舌质红，苔黄厚，脉滑数有力，扁桃体红肿化脓显著等为主要特点。治宜清泄肺胃，解毒利咽。可用凉膈散，也就是芒硝、大黄、栀子、连翘、黄芩、薄荷、甘草、蜂蜜或清咽利膈汤连翘、栀子、黄芩、薄荷、牛蒡子、防风、荆芥、玄明粉、金银花、玄参、大黄、甘草、桔梗、黄连加减。热邪伤津者，酌加麦冬、生地黄、天花粉之类清热生津。第七种则是正虚不足，邪毒壅咽证，这种多见于年老体弱或素有正气不足患者，常表现为亚急性化脓性扁桃体炎。以吞咽困难，不发热，口微渴，大便秘结，小便黄，扁桃体红赤肿胀，或有分泌物黏附，脉弱等为特点。治宜扶正祛邪，解毒利咽，可用托里消毒散加减。临床上多用业黄芪解毒汤，即生黄芪、当归、玄参、金银花、蒲公英、黄芩、赤芍药、防风、白芷、皂角刺加减。第八种，肝经火郁，熏蒸咽喉证，此类患者以胸胁不适，手足心热，咽干口燥，月经失调，舌质红，脉弦细数，并见发热，咽喉肿痛等为主要特点。治宜以疏肝养阴，解毒利咽，可用丹栀消遥散加减，可酌加解毒利咽之品。第八种情况则是肺胃郁热，熏蒸咽喉证，多见于慢性扁桃体炎。以咽喉干燥疼痛，口干，舌质红苔黄，脉洪缓有力，扁桃体红肿等为主要特点。治宜清泄肺胃，化痰散结，解毒利咽。常用清金利咽汤，也就是桔梗、黄芩、浙贝母、麦冬、牛蒡子、栀子、薄荷、甘草、木通、玄参加减。酌加牡蛎、夏枯草、丹参之类除痰散结，活血化瘀。第九种，肾阴亏虚，邪滞咽喉证，乃阴虚火旺，痰浊凝结，邪滞咽喉。治宜滋阴降火，化痰散结，清利咽喉。可用知柏地黄汤加味。第十种，阴虚湿热，熏蒸咽喉证，以整体见有阴虚，并见舌质红，苔黄腻，脉细数或滑，扁桃体红肿伴化脓体征等为主要特点。治宜养阴润燥，清热利湿。可用甘露饮，即生地黄、熟地黄、茵陈、枳壳、黄芩、枇杷叶、甘草、石斛、天冬、麦冬，酌加玄参、桔梗、金银花之类。第十种，气虚痰凝，邪滞咽喉证，以脾气亏虚而见慢性扁桃体之征为主要特点。治宜益气健脾，化痰散结。可用六君子汤加浙贝母、牡蛎、黄芪之类。第十一种，阳虚邪滞咽喉证，以肾阳亏虚或脾肾阳虚而见慢性扁桃体之征。治宜温肾壮阳，化痰散结。可用金匮肾气丸合消瘰丸（玄参、浙贝母、牡蛎）加减。第十二种……”还有？听到这里的时候，季修文已经忍不住咽了咽口水。原本他以为有十一种已经很恐怖了，可没想到，竟然还有。西医对扁桃体发炎，最多也就是分了三种，其用药的话，其实也差不多。无论是慢性扁桃体发炎，还是急性，又或者是慢性扁桃体急性发作，其实西医用药上没有什么区别，都以消炎为主。再严重一些的，就是建议手术。然后就没有然后了。可中医显然不同。中医对扁桃体发炎有着极其严格的分类，而且分类之多，说出去恐怕都没人敢信，竟然高达十几种。而且这十几种情况，每一次用药都有区别，而且都是很大的区别。从某种程度上来说，这才算得上真正地对症下药。虽然已经对陆轩这种妖孽的行为已经有了抵抗力了，可季修文还是暗暗咂舌不已，这些内容，恐怕也就只有过目不忘才记得住。换作任何一个正常人，别说记住这么多种了，就连其中一种都没办法记的这么详细。季修文在咽口水的时候，陆轩却是没有停下来的意思，他继续说道：“第十二种，也是最后一种情况，这属于痰瘀互结，邪滞咽喉证，以西医所说的慢性扁桃体炎为常见。一般咽喉刺痛感或梗阻感，咽干欲漱水，舌质暗滞或瘀点，苔或腻，脉弦略滑等为主要特点，亦或兼气虚之证。治宜祛痰逐瘀，软坚散结。应对这种情况，常以消蛾汤，也就是黄芪、当归、白术、防风、水蛭、土鳖、桃仁、海浮石、白芥子、夏枯草、法夏、胆草、酒大黄进行加减。或用补阳还五汤合消瘰丸加减以益气活血，除痰散结。”说完，陆轩转头看了季修文一眼：“就这些了，你自己有空研究研究。”他说完，转头就跟进来有一两分钟的患者聊了起来。进来的患者名为罗兰兰，女姓，今年34岁，是甬城下属一个县城的人，家庭妇女。陆轩通过跟对方细聊，这才知道对方的一个情况，患者几年前身体就有些不太舒服，主诉为停经一年半，面黄肌瘦，咳嗽疲乏，不能劳动，自己认为是痨病。期间去医院看过，也治疗过，吃过药，却是一直没怎么好，后来去医院透视拍片，经过医院X线检查，确诊为浸润型肺结核。肺结核，中医病名肺痨。对于它有两千多年的历史记载，早在《黄帝内经》当中已经有提到“大骨肉高，大肉内陷。咳，喘形；身热，脉小以疾”。中医认为肺痨是痨虫侵袭、侵蚀肺脏所致的，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等症为主要临床表现、具有传染性的慢性消耗性疾病。结核治疗以抗痨杀虫和补虚培元为原则，中医治疗肺结核，着眼于从整体上辨证论治，重点在于培补正气，针对患者不同体质和疾病的不同阶段，通过补虚扶正，调胃健脾，使机体脾胃运化趋于正常，正气来复，以减轻和消除抗结核药物的毒副作用。而浸润型肺结核，多见外源性继发型肺结核，即反复结核菌感染后所引起。听了患者的自述，以及对方带来的X线检查后，陆轩想了想，给对方开了药方：荷叶炭、川厚朴、砂仁、川军炭、西洋参、阿胶珠、百合、三七、当归炭、老川芎、生地炭、杭芍、黄芩、黄连、玄参、栀子。写下药方后，陆轩又嘱咐道：“卫生院这边没有炼制蜜丸的服务，伱回去之后可以将这药十六味，同研为极细末，炼蜜为丸，每丸大约9克重。每日早晚各服一丸，白开水送下，此方料，为一个月服悬。”“啊？”罗兰兰显然没想到，这药还得自己回去炼制蜜丸，这东西能靠自己炼制的吗？“这个我怕自己搞不来。”她是真的没什么信心。陆轩笑着道：“问题不大，甬城一些中药房肯定提供炼制蜜丸的服务的，你可以去找找，实在不行可以自行炼制，有什么不懂的，到时候在群里咨询一下就行，这东西没有你想的那么麻烦，跟在家做包子馒头其实并没有什么太大的区别，你回去试试就知道了。”罗兰兰接过季修文开好的付费单子，付了钱后道：“那我还是先找找有没有药房提供炼制蜜丸的服务吧。”“行。”陆轩又嘱咐道：“荷叶参胶丸你服过一料丸药以后，再来诊查。”“那这个吃这个药能治好吗？”“这个我也不敢说就一定可以，但有很大的概率还是可以的。”陆轩微笑着道。等罗兰兰起身去抓药的时候，陆轩边转过头看向季修文道：“本方的效用，首先表现在“培土生金”这条治则上。方中荷叶一昧，最为妙用。荷叶生于水土之下，污秽之中，具有少阳生发之气；最能升发阳气，散瘀血，留好血。洁古枳术丸，用荷叶烧饭，以升胃气，意义在此。本方又将荷叶炒炭，使之具有焦苦收敛的作用，使原来生发脾胃清阳的良品，变为兼有焦苦入心和收敛心火散溢的作用。其余炒炭的各味药，也同样有此意义。这样，既可使肺结核病人，每日下午两颧发红的心火刑金症状，逐渐消失，同时荷叶炭和川厚朴、砂仁、川军炭等调和胃气的药品，互相为助，可以达到培土生金的效果。而肺结核的骨蒸劳热、咳嗽、盗汗等症状，必须采用清除气血两燔的虚中夹实之热，和补养血气、滋生津液两条治法结合起来，才能奏效。方中芩、连、栀、玄，是为前者而设；四物汤及参、胶、百合，是为后者而设。三七入肝胃血分，通淌兼施，与入脾胃气分的荷叶，对于止血通癫方面，可以相得益彰。”“这个方子我好像没听说过，你自创的？”季修文想了想问道。“算是，不过也不算。”陆轩解释道：“这个方子是民间流传验方，其来源尚不了解，经用的人，已经不在少数。我个人经治的，这算是第一例，效果如何还得看看，不过有一点倒是可以确定，这个方子对女人的效果，尤速于男子。”(本章完)