第五十一章 修理郭华

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<b></b>“既然没有人回答，我只好点名了。”这是施远腾查房的一个特点。每当遇到一些比较棘手的病例，很多人都不敢轻易发表意见，施远腾便会从低级别的医生开始提问。因为这是施远腾一向的风格，没有人觉得不妥。

“因为涉及到化验结果，我就问主管医生吧。先从住院医生开始，你说说看，你看到检查结果了吗？”主管的住院医生红着脸摇摇头，主管的主治医生也急忙对着施远腾摇头。施远腾毫不客气地将目光投向了郭华，只见他也尴尬地摇了摇头。

“好吧，你们都没有看到结果，你们好像只负责开化验单，对于结果似乎并不关心。那谁能告诉我，这些化验单是谁夹在病历本上的？”施远腾拿着从病历本上抽出的化验单扬了一下，朗声问道。

“我！”一位实习生举起了手。

“你能及时查找化验单并夹在病历本上，这个习惯很好。你知道老师为什么为病人做这些检查吗？你知道这些结果对这个病人有什么意义吗？”

“老师，我还不会。”学生很实在地回答。

“你不懂我可以理解。其实你可以做得更好，你可以拿着化验单去请教你的老师。记住，好奇心是人类最好的老师。”对于学生，施远腾一向都很耐心，每每以鼓励为主。

“那一位老师来为学生们解答这个问题？”有时候，对于一些诊断和治疗相对简单的病例，施远腾会当成是教学查房来进行。今天，他干脆将这个病例当成教学查房来进行。

沉默片刻，施远腾的一位研究生穆可俊说话了“老师，我来说一下吧。卡马西平是肝酶诱导剂，丙戊酸钠是肝酶抑制剂。从药理性质而言，两种药合用会降低他们各自的疗效和增加出现副作用的机会，在临床上，这两种药一般不会合用。”

“但凡事都必须一分为二，近年来，有临床医生将这两种药合用，收到了意想不到的效果。更有说服力的是，这些有效的病人，他们血液中的卡马西平浓度和丙戊酸浓度都没有相互影响，这进一步说明个体化诊疗的重要性。如果没有意外，今天这个病人的血中卡马西平和丙戊酸的浓度都没有互相干扰，因为治疗的效果很好。但短时间内做两次这样的检查，似乎没有这个必要性。”

“好，很好！说得很全面，我就不必再画蛇添足了。当我知道今天要查这个病人的时候，我专门去查看了病人，病人的家属表示发作已经控制了好几天，准备今明两天出院。”

“郭主任，你看看，还有什么要说一说的吗？”施远腾转头问郭华，他正低着头对着眼前的几本书发呆。

一瞥间，施远腾看见一本《脑血管病的基础与实践》，如此看来，他是准备在静脉窦血栓形成上大做文章。这也难怪，在神经内科，颅内静脉窦血栓形成并不是一种常见的脑血管病，如果不注意或者没有这方面的知识，很容易漏诊。估计郭华听了老主任的话，才将着力点放在这上面，完全撇开了具体的病人和这个病人的具体情况。不能说他是纸上谈兵，只能说他太急于表现自己，太急功近利了。

郭华听到施远腾问他，抬起头，整理一下眼镜，敷衍着说“大家都说得挺好的，我没有什么要说的了。”

“好，那我就总结一下第二个病例。今天的讨论虽然简短，虽然不完整，但却很有意义。通过这个病人，大家可以复习一下颅内静脉窦血栓形成的机制和临床表现；可以复习一下癫痫的治疗方法和治疗原则；可以复习一下抗癫痫药物的种类和各种抗癫痫药物的特点。这几个知识点大家将来在临床上一定可以用得上。”施远腾的总结，对学生和年轻医生而言，十分受用。

一场危重与疑难病例讨论就这样结束了，郭华和高江门下的弟子们垂头丧气。他们终于明白，在专业一途，他们永远不是施远腾以及施远腾的学生们的对手。