第二百一十九章 否定低血糖所致

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“请丁主任做好计划，将申请报告打上去，将这台仪器买回来。同时，派出相关的人员外出培训。”

“动态脑电图仪，对我们而言，是重要的，但它也不是万能的。马医生，你说说看，癫痫的诊断，以什么作为诊断的标准？”林琳突然提问起来，这也是林琳查房的特点。

“临床表现加辅助检查，其中，在辅助检查中，脑电图是最重要的。”马水源的回答，有点大包围的意思。

“你对脑电图的检查，有什么看法？”

“脑电图检查，在诊断癫痫中，是必不可少的一种方法和手段，特别是刚才林院长说的动态脑电图。”马水源的回答，依旧没有说到点子上。很显然，马水源对癫痫这章书，还没吃透。

“我不点名了，大家都可以谈谈这个问题。”

“我来说一下吧。”叶秀开口了。对于叶秀在专业上的悟性，林琳是很看好的。

“脑电图检查的阳性率，只占所有癫痫病人的百分之六十到八十。换而言之，有百分之二十到四十的癫痫病人，脑电图检查，包括动态脑电图检查，是阴性的。”

“所以，癫痫的诊断，最重要的，是确切的病史，是亲眼目睹病人发作全过程的人所描述的病史。就像今天这个病人，他的妻子所描述的发作过程，就具备最终的诊断价值。”

“对于发作性的疾病，病史的询问，是十分重要的。我记得，以前林院长曾经诊断出一个卵圆孔未闭的病人，当时科室里，两派观点争论得十分激烈。”

“最终，林院长回来查房，详细询问了发作的经过，确定病人的发作，是因为脑部破坏性的病灶所致，而非刺激性的病灶所致。当然，最后的结果，更是证实了林院长的分析是正确的。这个病人，我印象很深刻。”

“嗯，叶院长对癫痫这章书，读的很透。”

“各位，医学，是一门不能一知半解的学科，医学，又是一门深不见底的学科。所以，在座的各位，从你们踏进医学这个大门开始，学习，便伴随你的终身。而且，这种学习，必须是深入的学习，而不能浅尝辄止。”

“我再来回答李老师最后一个问题，那就是，为什么不考虑这个病人的发作，是低血糖所致。”

“大家知道，一个正常人的血糖，在一天24小时中，以早晨空腹的血糖为最低。可是，这个病人，从来没有在这个时候发作过。”

“相反，他的发作，都是在吃完早餐，到地里干活时发作。这个时候，并非病人血糖最低的时候。”

“当然，凡事都有例外，每一个人的个体差异是很大的。所以，李老师提出的这个问题，可以在接下来的检查中加以体现，看看是不是真的与血糖有关。”

“我们不能放过任何一个可能性比较大的原因，疾病的复杂性，迫使我们必须这样做。我相信，在这个世界上，没有一个医生敢说，他是万能的，什么病都可以诊断和治疗。”